小兒硬腫癥怎么消腫

博禾醫生
小兒硬腫癥可通過(guò)保暖復溫、皮膚護理、營(yíng)養支持、藥物治療、物理治療等方式消腫。小兒硬腫癥可能與寒冷損傷、感染、代謝異常等因素有關(guān),通常表現為皮膚硬腫、體溫不升、反應低下等癥狀。
將患兒置于26-28℃的恒溫環(huán)境中,使用預熱的棉被包裹,或采用母親懷抱復溫。避免局部使用熱水袋或電熱毯,防止燙傷。復溫速度控制在每小時(shí)升高0.5-1℃,24小時(shí)內恢復至36-37℃。同時(shí)保持室內濕度在55%-65%,減少不顯性失水。
每日用溫水輕柔清潔硬腫部位,動(dòng)作需輕柔避免摩擦損傷。清潔后涂抹醫用凡士林或嬰兒潤膚霜,保持皮膚濕潤。對臀部和受壓部位使用泡沫敷料減壓,每2小時(shí)更換體位一次。出現局部破潰時(shí),可用生理鹽水沖洗后外敷莫匹羅星軟膏預防感染。
優(yōu)先選擇母乳喂養,按需哺乳保證每日熱量攝入。無(wú)法經(jīng)口喂養者采用鼻胃管,給予早產(chǎn)兒配方奶或母乳強化劑。靜脈營(yíng)養需補充10%葡萄糖注射液、小兒復方氨基酸注射液等,逐步達到每日100-120kcal/kg的熱量供給。監測血糖、電解質(zhì)及出入量平衡。
合并感染者根據藥敏結果選用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素。微循環(huán)障礙者可靜脈滴注低分子右旋糖酐注射液改善血流。甲狀腺功能低下時(shí)口服左甲狀腺素鈉片,劑量根據體重調整。避免使用腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
在體溫恢復穩定后進(jìn)行,采用嬰兒撫觸手法沿淋巴回流方向輕柔按摩硬腫部位。使用特定波長(cháng)的紅外線(xiàn)治療儀照射,每次15分鐘,每日2次?;謴推诳蛇M(jìn)行溫水浴配合被動(dòng)運動(dòng),水溫控制在38-40℃,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。
患兒居室溫度應維持在24-26℃,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物避免束縛。喂養時(shí)采取少量多次原則,觀(guān)察有無(wú)嗆奶或腹脹。每日記錄硬腫范圍、體溫曲線(xiàn)及尿量變化?;謴推诙ㄆ谶M(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估,監測神經(jīng)運動(dòng)發(fā)育里程碑。發(fā)現硬腫加重或出現呼吸困難、拒奶等情況需立即就醫。
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