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心肌缺血引起的胸痛怎么辦

心血管內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#心肌缺血#胸痛

心肌缺血引起的胸痛可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復訓練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起。

1、調整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管內皮損傷，避免冠狀動(dòng)脈痙攣。低鹽低脂飲食可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，建議每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持規律作息和適度運動(dòng)，如每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，但急性發(fā)作期需臥床休息。

2、藥物治療

硝酸甘油片可快速擴張冠狀動(dòng)脈緩解急性胸痛，阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預防血栓形成，美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心率減少心肌耗氧量。使用上述藥物需嚴格遵醫囑，注意監測血壓和心率變化。

3、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)可植入支架改善血流。適用于藥物治療無(wú)效的多支血管病變患者，術(shù)后需長(cháng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物預防支架內再狹窄。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合左主干病變或復雜多支病變患者，通過(guò)取自體血管建立旁路通道。微創(chuàng )冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng )傷較小，但需根據血管條件評估手術(shù)方式，術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月心臟康復。

5、心臟康復訓練

在專(zhuān)業(yè)監護下進(jìn)行有氧運動(dòng)訓練，逐步提高運動(dòng)耐量。包含呼吸訓練、心理疏導、營(yíng)養指導等綜合干預，能改善心肌灌注并降低再入院率。建議每周進(jìn)行3次心電監護下的踏車(chē)訓練，持續12周以上。

心肌缺血患者應隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。每日監測血壓和心率，定期復查血脂、血糖等指標。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入，控制每日總熱量在1800-2200千卡之間。出現持續胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即撥打急救電話(huà)就診。

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    • 胸痛是怎么回事
    回答：胸痛是一種癥狀，它的原因有很多，可以見(jiàn)于多種疾病，最常見(jiàn)的是冠心病導致的心絞痛發(fā)作，再就是急性心肌梗死。除此以外，心包炎或者肥厚梗阻性心肌病，主動(dòng)脈的重度狹窄都可以有胸痛癥狀的發(fā)生。胸部的一些疾病，包括胸膜炎、氣胸發(fā)作，肺部的炎癥，這些疾病也可以有胸痛的癥狀。 所以出現心痛以后，必須要通過(guò)相應的檢查，進(jìn)一步明確，包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超檢查、胸片檢查，通過(guò)這些檢查可以找出胸痛的原因，然后在確定合適的治療方案。
    胸痛該如何分類(lèi)呢
    回答：胸痛的話(huà)，我們可以按照它的原因來(lái)分，有心源性的、呼吸源性的、消化性的，還有其他的軟組織骨性結構，這是一類(lèi)。還有一種更貼近我們急診醫生的用診療習慣，按它的微重癥、微重度來(lái)，分為三度吧，比如說(shuō)輕中重，那么重就相當于是危及生命，有生命危險的；中度就是比較重，要及時(shí)處理；輕度就是像比較皮毛一點(diǎn)的，比如說(shuō)肋間神經(jīng)痛，局部的挫了一下，這種很輕的。所以我們更重視的是這種重度的，可能致死的胸痛。
    胸痛是什么樣感覺(jué)
    回答：胸痛是什么樣感覺(jué)：胸痛是臨床上非常常見(jiàn)的一種癥狀，胸痛在人的主觀(guān)感覺(jué)上，可能會(huì )表現為刺痛，鈍痛，悶痛，壓榨性疼痛等等。引起的原因也是比較多的，比如可能是由于肋軟骨炎癥引起的，這種情況下，胸部會(huì )表現為有些悶痛，按壓局部還會(huì )出現疼痛的現象。因為冠心病，心絞痛，心肌梗塞引起的胸痛，胸痛往往會(huì )表現為壓榨性的疼痛或者是持續的悶痛，同時(shí)還會(huì )伴有出冷汗，心慌胸悶的一些現象。如果是因為氣胸導致的胸痛，表現為針刺樣或刀割樣疼痛，同時(shí)會(huì )出現胸悶，呼吸困難。不同原因引起的胸痛感覺(jué)是不一樣的，但是具體是什么原因導致的，還需要借助于臨床醫生的查體，借助于輔助檢查才可以明確。
    急性胸痛為什么要到胸痛中心救治
    回答：如果發(fā)生了急性胸痛，一定要到正規的胸痛中心救治。因為胸痛特別急性胸痛有幾個(gè)病會(huì )分分鐘要人命的，比方急性心肌梗死，主動(dòng)脈夾層或者肺栓塞，它很容易要命的。所以一定要去胸痛中心，接受及時(shí)正規的治療。所以說(shuō)要到胸痛中心，在此我也呼吁一下，如果說(shuō)別人撥打了120，120的人員工作人員，在分診的時(shí)候在就近的同時(shí)一定要叫您能力一定要到胸痛中心這個(gè)關(guān)鍵。
    胸痛呼吸困難是怎么回事
    回答：胸痛、呼吸困難有可能以下幾種疾病，包括幾大系統，心血管系統常見(jiàn)的例如心絞痛、心肌梗死，呼吸系統疾病常見(jiàn)于肺炎、氣胸、肺拴塞，應該去正規的醫院首先做一個(gè)12導聯(lián)的心電圖，然后盡快抽血化驗心肌酶，拍一個(gè)胸片。如果是心血管疾病的病人，是建議早期轉心內科，或者是請心內科醫生進(jìn)行會(huì )診，明確診斷。 如果確診是氣胸，要看肺部壓縮的程度，如果肺部壓縮小于20%，可以保守治療觀(guān)察。如果超過(guò)了20%，病人有嚴重的癥狀，可能就需要做胸腔的穿刺、胸腔的閉式引流，排出氣體。 平時(shí)要注意合理的作息，避免去一些污染比較嚴重的地方，避免接觸過(guò)敏原，還要多喝水，多吃蔬菜和水果，戒煙、戒酒，避免熬夜，避免體重的過(guò)多增加。
    肺結核會(huì )胸痛嗎
    回答：肺結核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結核患者都會(huì )有胸痛癥狀。只有當結核病變累及胸膜時(shí)，患者才會(huì )出現胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關(guān)，做深呼吸時(shí)疼痛會(huì )相對明顯一些。當然胸痛也不是肺結核所特有的癥狀。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。所以當出現胸痛時(shí)，建議及時(shí)到醫院檢查明確病因，然后再進(jìn)行治療。 肺結核可以引起胸痛，但并不是所有的肺結核患者都會(huì )有胸痛癥狀。只有當結核病變累及胸膜時(shí)，患者才會(huì )出現胸痛癥狀，而且胸痛和呼吸相關(guān)，做深呼吸時(shí)疼痛會(huì )相對明顯一些。心血管疾病其他原因引起的胸膜炎，胸膜的腫瘤，肺炎帶狀皰疹等疾病也可以引起胸痛癥狀。
    胸痛中心對心血管疾病有什么作用？
    回答：胸痛中心就是要解決，致死性胸痛的人群的救命問(wèn)題，比如說(shuō)首當其沖的急性梗死，還有肺栓塞夾層和張力性氣胸，當然我們狹義的胸痛中心，就是解決這個(gè)急性ST段抬高型心肌梗死的，這種爭分奪秒的救治問(wèn)題。所以說(shuō)胸痛中心里面起重要角色的，那就是直接的血管再通，直接的血管再通顯然直接的pCI，直接的通過(guò)介入手段把血管再通。
    檢查心肌缺血，竇性心律不齊，左心房高電壓是什么??？
    回答：老年人如果仔細檢查再次出現心肌缺血，心電軸左偏，而且伴發(fā)，如果竇性心律不齊的話(huà)，這種情況下，可能會(huì )是有高血壓，因為高血壓時(shí)間長(cháng)了以后會(huì )再次出現左心室高電壓的情況，除了就是如果是體現心肌缺血的話(huà)，可以對癥可以口服許多營(yíng)養心肌穩定供血的藥物，平時(shí)的話(huà)必須留意將血壓壓制在平穩的水平。特別聲明避免一些辛辣刺激的食物，避免勞累過(guò)度，保持愉悅的心情。
    胸悶氣短呼吸困難會(huì )是心肌缺血嗎
    回答：胸悶氣短，呼吸困難，有可能是由于心肌缺血所引起的，患有心肌缺血，冠心病等都容易導致出現胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。但是引起胸悶、氣短、呼吸困難的原因有很多種，例如患有肺部疾病患有肺炎以及肺氣腫等都容易導致出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，可以去醫院檢查一下再對癥治療。平時(shí)要注意休息，避免過(guò)度勞累，而且要保持心態(tài)平和，避免情緒過(guò)于激動(dòng)，要禁食辛辣刺激性的食物。
    老人出現胸悶胸痛是肺癌嗎
    回答：老年人出現胸悶、胸痛時(shí)不能確定是肺癌。如果伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血考慮是肺臟疾病引起，需要及時(shí)去醫院檢查肺部CT，排除肺癌的可能。單純的胸悶、胸痛考慮是心臟疾病引起，有可能在勞累或是劇烈活動(dòng)以后癥狀加重，需要及時(shí)去醫院檢查心電圖，了解心臟的供血情況看是否正常。如果是心臟供血不足引起，需要及時(shí)口服治療心臟疾病的藥物治療，避免導致心肌梗塞的風(fēng)險。如果心臟供血不足大多合并有高血脂的存在，需要及時(shí)檢查血脂的情況。如果血脂高，需要及時(shí)口服降低血脂的藥物治療，平時(shí)低鹽、少油飲食。
    胸悶心肌缺血會(huì )持續多久
    回答：胸悶，心肌缺血持續多久不太一樣，如果是冠心病引起的，有可能要持續幾年，有的是終身。心肌缺血可以出現胸悶，冠心病引起的就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，這個(gè)病一旦發(fā)生一般就不能根治，只能用藥改善臨床癥狀，臨床癥狀持續多長(cháng)時(shí)間根據病情而定，有的人通過(guò)一段時(shí)間治療就可以好轉，有的人需要終身服藥。這個(gè)病應用藥物治療，還要注意飲食調理。
    胸痛背痛肩痛什么原因
    回答：胸痛背痛肩痛可能是由于心血管疾病、消化道疾病、功能性疾病等原因引起。1、心血管疾?。弘S著(zhù)年齡的增長(cháng)，中老年患者會(huì )出現動(dòng)脈硬化和斑塊形成，從而導致血管狹窄。疲勞和情緒波動(dòng)后，可誘發(fā)胸部或肩背部疼痛，常伴有心慌、胸悶癥狀，通常是心肌缺血的表現。2、消化道疾?。合到y疾病也可表現為胸痛、肩背痛，如反流性食管炎、食管占位性病變等，不僅會(huì )引起胸痛，還會(huì )引起肩背疼痛，可以通過(guò)檢查上消化道造影進(jìn)行診斷。3、功能性疾?。河深i椎病或肩周炎引起，且與長(cháng)期慢性勞損有關(guān)，疼痛會(huì )伴有上肢麻木無(wú)力。建議患者在平時(shí)應避免久坐，注意保暖，可以預防疾病的惡化。
    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答：胸悶和胸痛可以見(jiàn)于多種疾病，并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外，心絞痛或者氣胸發(fā)作，胸膜炎，甚至是心包炎，或者胸部的外傷，都可以導致胸悶、胸痛的癥狀出現。所以出現這種情況以后，需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗心肌酶譜，必要時(shí)還可以做冠脈造影檢查，明確具體是哪種情況，然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀，就認定是心肌梗塞，這樣有可能造成誤診。所以必須通過(guò)相應的檢查，才能夠進(jìn)一步的明確診斷。
    肩袖損傷會(huì )導致心肌缺血嗎
    回答：肩袖損傷也是會(huì )導致出現有心肌缺血的，當出現有心肌缺血的癥狀的時(shí)候對于身體來(lái)說(shuō)影響還是比較嚴重的，是需要根據目前的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行的治療，避免地產(chǎn)生影響和損傷，出現了局部組織，如果比較嚴重的話(huà)，會(huì )導致出現身體表現異常，引起一些心臟疾病。
    胸痛就是心絞痛嗎
    回答：胸痛不一定就是心絞痛。胸痛可以由很多原因所引起，包括肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、氣胸、心包炎、肺炎、肺癌、反流性食管炎、慢性胃炎、急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等。心絞痛只是胸痛的其中一種，是因為冠心病心肌缺血而導致的。臨床上對于發(fā)生胸痛的患者，需要積極的明確胸痛的原因，尤其要辨別出高危的胸痛，如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層以及急性肺栓塞導致的胸痛。因為這些高危胸痛，如果不及時(shí)進(jìn)行處理，會(huì )導致嚴重的后果，甚至引起患者發(fā)生猝死。
    胸痛背痛是感染性心內膜炎的癥狀嗎
    回答：胸疼和背痛可能是感染性心內膜炎引起的。也不排除消化道潰瘍、肺癌、心肌梗塞、主動(dòng)脈夾層、胰腺炎以及外傷導致。需要盡快到正規醫院檢查胸部ct、腹主動(dòng)脈、心電圖、心肌酶、腫瘤標記物、肝腎功能、大小便常規等相關(guān)項目明確病因，如果是心臟功能不好導致的，需要積極應用改善微循環(huán)的藥物治療，有必要時(shí)需要住院治療，恢復期間要保持情緒愉悅，不能吸煙。
    心肌缺血能吃紅薯嗎
    回答：心肌缺血患者適量食用紅薯有益，推薦日攝入量為150g，紅薯富含蛋白質(zhì)、脂肪、纖維、維生素及礦物質(zhì)，有助于營(yíng)養吸收、增強免疫力、促進(jìn)腸胃健康。食用時(shí)應避免過(guò)量，注意不要與柿子、南瓜、螃蟹等同食，以防引起不適，對紅薯過(guò)敏者應謹慎食用。同時(shí)，患者還需注重規律作息、適度運動(dòng)和保持心情愉悅，以促進(jìn)病情改善。
    胸痛會(huì )是肺癌嗎
    回答：肺癌可能會(huì )出現胸疼，但是單純的胸疼不能說(shuō)明就是肺癌。建議胸痛伴有咳嗽、咳痰、咳血可以做胸部CT檢查，確定是否有肺部感染、肺結核或者是肺癌之類(lèi)的病變。如果胸疼伴有心慌、胸悶有可能是由于心臟問(wèn)題引起的，可以做心電圖和心臟彩超檢查，確定是否有冠心病、心肌供血不足、心梗之類(lèi)的病變。胸疼伴勞累后加重也有可能是肋間神經(jīng)痛。
    肺癌早期會(huì )胸痛嗎
    回答：肺癌早期的患者通常沒(méi)有明顯臨床癥狀，更不會(huì )出現胸痛的現象。肺部沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，所以絕大多數肺部疾病都不會(huì )引起胸部疼痛的癥狀。如果患者出現胸部疼痛癥狀，表明癌細胞已經(jīng)出現侵犯，這種情況是疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期的現象，包括胸膜轉移、胸腔積液、肺部擴張等。如果侵犯到胸膜引起摩擦，則會(huì )導致胸痛?；颊呷绻霈F骨轉移，也會(huì )導致持續性的疼痛加重。建議患者在肺癌早期應當積極進(jìn)行治療，預后通常是比較好的。如果疾病已經(jīng)發(fā)展至晚期，治療是比較困難的。
    心肌缺血該怎么處理
    回答：考慮心肌缺血引起的現象，會(huì )有胸悶氣短，胸部疼痛，過(guò)度勞累之后癥狀加重。建議避免過(guò)度勞累，保持足夠睡眠，少吃辛辣食物，口服常規藥物調理，能夠有所好轉。，心肌缺血對患者們帶來(lái)的傷害是非常大的，一旦發(fā)現自身的癥狀，就要及時(shí)就醫診治，同時(shí)多重視自身護理工作，多吃蔬菜水果，避免刺激食物，希望心肌缺血患者能得到專(zhuān)業(yè)治療。
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