心肌缺血引起的胸痛怎么辦
心肌缺血引起的胸痛可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復訓練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起。
1、調整生活方式
戒煙限酒有助于減少血管內皮損傷，避免冠狀動(dòng)脈痙攣。低鹽低脂飲食可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，建議每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持規律作息和適度運動(dòng)，如每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，但急性發(fā)作期需臥床休息。
2、藥物治療
硝酸甘油片可快速擴張冠狀動(dòng)脈緩解急性胸痛，阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預防血栓形成，美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心率減少心肌耗氧量。使用上述藥物需嚴格遵醫囑，注意監測血壓和心率變化。
3、介入治療
冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)可植入支架改善血流。適用于藥物治療無(wú)效的多支血管病變患者，術(shù)后需長(cháng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物預防支架內再狹窄。
4、外科手術(shù)
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合左主干病變或復雜多支病變患者，通過(guò)取自體血管建立旁路通道。微創(chuàng )冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng )傷較小，但需根據血管條件評估手術(shù)方式，術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月心臟康復。
5、心臟康復訓練
在專(zhuān)業(yè)監護下進(jìn)行有氧運動(dòng)訓練，逐步提高運動(dòng)耐量。包含呼吸訓練、心理疏導、營(yíng)養指導等綜合干預，能改善心肌灌注并降低再入院率。建議每周進(jìn)行3次心電監護下的踏車(chē)訓練，持續12周以上。
心肌缺血患者應隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。每日監測血壓和心率，定期復查血脂、血糖等指標。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入，控制每日總熱量在1800-2200千卡之間。出現持續胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即撥打急救電話(huà)就診。
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