過(guò)敏性鼻炎與鼻中隔偏曲怎么區分

過(guò)敏性鼻炎與鼻中隔偏曲可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、誘發(fā)因素及檢查結果區分。過(guò)敏性鼻炎主要表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢，與過(guò)敏原接觸相關(guān)；鼻中隔偏曲則以持續性鼻塞、頭痛或鼻出血為主，多由先天發(fā)育或外傷導致。確診需結合鼻內鏡、過(guò)敏原檢測等醫學(xué)檢查。

1、癥狀特點(diǎn)

過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)通常伴隨突發(fā)性連續噴嚏，每日可達數次，鼻涕呈清水樣且量多，鼻癢明顯可能累及眼耳。鼻中隔偏曲癥狀以單側或雙側持續性鼻塞為核心，可能伴隨反射性頭痛，偏曲嚴重者可因黏膜摩擦出現反復鼻出血。兩者癥狀持續時(shí)間差異顯著(zhù)，前者呈發(fā)作性，后者為長(cháng)期存在。

2、誘發(fā)因素

過(guò)敏性鼻炎發(fā)作與特定過(guò)敏原暴露直接相關(guān)，如花粉季戶(hù)外活動(dòng)后加重，塵螨環(huán)境中晨起癥狀明顯，脫離過(guò)敏原后癥狀可自行緩解。鼻中隔偏曲癥狀與體位變化相關(guān)，如側臥時(shí)下方鼻腔堵塞加重，感冒或干燥環(huán)境可能加劇鼻塞，但無(wú)明確過(guò)敏原觸發(fā)規律。

3、體征差異

鼻內鏡檢查中，過(guò)敏性鼻炎可見(jiàn)鼻甲蒼白水腫，黏膜表面濕潤有清稀分泌物，嚴重者出現息肉樣變。鼻中隔偏曲則直觀(guān)顯示軟骨或骨性結構呈C形或S形偏曲，凸側鼻腔狹窄，黏膜干燥充血，可能伴棘突或嵴突形成，兩側鼻腔通氣不對稱(chēng)。

4、檢查方法

過(guò)敏性鼻炎需進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測確認過(guò)敏原，鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細胞增多。鼻中隔偏曲通過(guò)前鼻鏡或CT掃描可明確偏曲角度及部位，三維重建能評估對鼻竇引流的影響，必要時(shí)需評估是否合并慢性鼻竇炎。

5、治療方案

過(guò)敏性鼻炎首選抗組胺藥如氯雷他定片、鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑，嚴重者需脫敏治療。鼻中隔偏曲輕度者可用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤，影響呼吸功能時(shí)需行鼻中隔矯正術(shù)，合并慢性鼻炎者可配合鼻用減充血劑如羥甲唑啉噴霧劑短期使用。

日常需避免用力擤鼻導致黏膜損傷，保持室內濕度40%-60%減少干燥刺激。過(guò)敏性鼻炎患者應定期清洗床品減少塵螨，鼻中隔偏曲者睡眠時(shí)可嘗試抬高床頭改善通氣。若出現嗅覺(jué)減退、睡眠呼吸暫?；蛩幬锟刂茻o(wú)效，應及時(shí)至耳鼻喉科復查評估手術(shù)指征。兩類(lèi)疾病可能合并存在，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確主導因素后針對性干預。