重度營(yíng)養不良的孩子可通過(guò)營(yíng)養補充、飲食調整、藥物治療、并發(fā)癥處理、心理干預等方式治療。重度營(yíng)養不良通常由長(cháng)期喂養不足、消化吸收障礙、慢性疾病、感染性疾病、心理社會(huì )因素等原因引起。

1、營(yíng)養補充

重度營(yíng)養不良的孩子需要逐步增加熱量和蛋白質(zhì)攝入，初期可選擇高能量配方奶粉或營(yíng)養補充劑，避免一次性過(guò)量喂養導致再喂養綜合征。母乳喂養的嬰兒需評估母親營(yíng)養狀況并加強哺乳期膳食指導。6個(gè)月以上嬰幼兒可添加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的輔食，如蛋黃泥、肉糜等，同時(shí)補充維生素A、鐵、鋅等微量營(yíng)養素。

2、飲食調整

制定個(gè)體化飲食計劃，每日分5-6次少量多餐，食物選擇易消化且營(yíng)養密度高的種類(lèi)，如米糊、土豆泥、香蕉等。避免高纖維、低營(yíng)養價(jià)值的食物占用胃容量。對乳糖不耐受患兒需使用無(wú)乳糖配方，對牛奶蛋白過(guò)敏者需采用深度水解蛋白配方。家長(cháng)需記錄每日進(jìn)食量及體重變化。

3、藥物治療

在醫生指導下可使用復合維生素片、葡萄糖酸鋅口服溶液等糾正微量營(yíng)養素缺乏。合并感染時(shí)需用阿莫西林顆?？垢腥?，腹瀉患兒可口服蒙脫石散保護腸黏膜。嚴重低蛋白血癥可能需要人血白蛋白注射液，但須嚴格掌握適應證。禁止自行使用促消化或增進(jìn)食欲的藥物。

4、并發(fā)癥處理

及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和脫水，靜脈補充葡萄糖和電解質(zhì)溶液。合并心力衰竭時(shí)需限制液體入量并使用呋塞米注射液利尿。低體溫患兒需逐步復溫，低血糖時(shí)立即給予10%葡萄糖口服。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒意識狀態(tài)、尿量及水腫情況，發(fā)現異常立即就醫。

5、心理干預

對喂養困難或厭食患兒需進(jìn)行進(jìn)食行為矯正，建立規律的喂養時(shí)間和環(huán)境。因虐待或忽視導致的營(yíng)養不良需聯(lián)系社會(huì )服務(wù)機構介入。大齡兒童可能出現生長(cháng)發(fā)育遲緩相關(guān)的自卑心理，需要心理醫生參與治療。家長(cháng)應避免強迫進(jìn)食造成心理創(chuàng )傷。

重度營(yíng)養不良患兒出院后需定期監測身高體重增長(cháng)曲線(xiàn)，繼續強化營(yíng)養支持3-6個(gè)月。家長(cháng)應學(xué)習科學(xué)的喂養知識，保證食物多樣性和充足睡眠。避免過(guò)早恢復普通飲食導致?tīng)I養倒退，可咨詢(xún)臨床營(yíng)養師制定過(guò)渡期食譜。合并慢性疾病者需長(cháng)期隨訪(fǎng)相關(guān)專(zhuān)科，預防復發(fā)。