呼吸道梗阻和窒息早期處理原則有哪些

博禾醫生
呼吸道梗阻和窒息的早期處理原則主要有清除異物、開(kāi)放氣道、人工通氣、心肺復蘇、藥物治療。呼吸道梗阻和窒息是危及生命的緊急情況,需要立即采取干預措施。
對于意識清醒的患者可采用海姆立克急救法,施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊膈肌位置。嬰幼兒可采取頭低腳高體位拍背法。若異物可見(jiàn)且易于取出,可用手指小心清除口腔異物,但避免盲目掏挖導致異物深入。
采用仰頭抬頦法或推舉下頜法解除舌后墜導致的氣道阻塞。對創(chuàng )傷患者需注意保護頸椎,使用改良式下頜推舉手法。必要時(shí)可放置口咽通氣道或鼻咽通氣道維持氣道開(kāi)放,但需警惕可能引發(fā)的嘔吐反射。
在氣道開(kāi)放后若患者仍無(wú)自主呼吸,需立即進(jìn)行口對口人工呼吸或使用簡(jiǎn)易呼吸器。每次吹氣時(shí)間持續1秒以上,觀(guān)察胸廓起伏。對存在自主呼吸但通氣不足者,可輔助加壓給氧,氧流量調節至每分鐘10-15升。
當出現心跳驟停時(shí)需立即開(kāi)始胸外按壓,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。按30:2比例配合人工呼吸,使用自動(dòng)體外除顫儀時(shí)需遵循語(yǔ)音提示操作。持續復蘇直至專(zhuān)業(yè)急救人員到達或患者恢復自主循環(huán)。
對過(guò)敏性喉頭水腫可肌肉注射腎上腺素,支氣管痙攣者霧化吸入沙丁胺醇。嚴重氣道痙攣需靜脈注射糖皮質(zhì)激素,感染性梗阻應根據病原學(xué)選擇抗生素。所有藥物使用均需在醫療監護下進(jìn)行,并密切觀(guān)察生命體征變化。
預防呼吸道梗阻需注意進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽,避免給幼兒喂食堅果類(lèi)食物。有過(guò)敏史者應隨身攜帶腎上腺素筆,慢性呼吸道疾病患者需規律用藥。建議公眾學(xué)習基本急救技能,家中可備置口咽通氣道等簡(jiǎn)易器械。出現嚴重呼吸困難、意識改變等癥狀時(shí)須立即呼叫急救電話(huà),在等待救援期間持續實(shí)施急救措施。定期參加急救培訓可顯著(zhù)提高突發(fā)事件應對能力。
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