新生兒急性呼吸窘迫綜合征怎么治療
新生兒急性呼吸窘迫綜合征需通過(guò)氧療支持、機械通氣、肺表面活性物質(zhì)替代、抗感染治療及營(yíng)養支持等方式綜合治療。該病主要由早產(chǎn)、缺氧、感染、吸入性損傷及遺傳因素等原因引起，需在新生兒重癥監護室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)管理。
1、氧療支持
輕癥患兒可通過(guò)鼻導管或頭罩吸氧維持血氧飽和度，目標為88%-95%。需密切監測動(dòng)脈血氣，避免氧中毒或高碳酸血癥。氧療期間應保持呼吸道濕潤，定期評估呼吸頻率和胸廓運動(dòng)。
2、機械通氣
中重度患兒需采用無(wú)創(chuàng )正壓通氣或有創(chuàng )機械通氣。高頻振蕩通氣適用于極低出生體重兒，可減少氣壓傷。參數設置需根據胎齡、體重調整，優(yōu)先采用肺保護性通氣策略，維持適宜呼氣末正壓。
3、肺表面活性物質(zhì)
對早產(chǎn)兒需早期氣管內注入豬肺磷脂注射液或牛肺表面活性劑，劑量按體重計算。給藥后需短暫提高通氣壓力促進(jìn)分布，重復給藥間隔不少于12小時(shí)。該治療可顯著(zhù)改善肺順應性和氧合指數。
4、抗感染治療
疑似膿毒癥時(shí)需經(jīng)驗性使用注射用氨芐西林鈉聯(lián)合注射用頭孢噻肟鈉，后根據血培養調整。B族鏈球菌感染需延長(cháng)青霉素療程。治療期間監測肝腎功能，注意預防真菌二重感染。
5、營(yíng)養支持
首選母乳喂養，不足時(shí)添加早產(chǎn)兒配方奶。危重期可經(jīng)鼻胃管微量喂養，逐步增加至150-180ml/kg/d。靜脈營(yíng)養需補充氨基酸、脂肪乳及葡萄糖，維持血糖4-8mmol/L，定期監測電解質(zhì)。
患兒出院后需定期隨訪(fǎng)肺功能，預防呼吸道感染。居家保持適宜溫濕度，避免二手煙暴露。喂養時(shí)采取半臥位防反流，觀(guān)察呼吸及膚色變化。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，出生后6個(gè)月內每月評估生長(cháng)發(fā)育指標。母親需堅持母乳喂養至糾正胎齡1歲，必要時(shí)添加母乳強化劑。
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