小兒呼吸窘迫綜合征是怎么回事

博禾醫生
小兒呼吸窘迫綜合征可能由早產(chǎn)、肺部發(fā)育不全、感染、缺氧、遺傳代謝異常等原因引起,可通過(guò)氧療、機械通氣、藥物治療、營(yíng)養支持、并發(fā)癥預防等方式治療。
早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)不足導致肺泡塌陷,表現為呼吸急促、呻吟、三凹征。治療需使用肺表面活性物質(zhì)制劑如注射用牛肺表面活性劑,配合持續氣道正壓通氣。家長(cháng)需配合醫護人員完成袋鼠式護理,維持患兒體溫穩定。
胎兒期肺發(fā)育障礙會(huì )導致肺泡毛細血管膜結構異常,常見(jiàn)于妊娠期糖尿病母親所產(chǎn)新生兒?;純嚎赡艹霈F發(fā)紺、血氧飽和度下降。治療采用高頻振蕩通氣聯(lián)合枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞,必要時(shí)需進(jìn)行體外膜肺氧合支持。
B族鏈球菌或呼吸道合胞病毒感染可引發(fā)炎癥反應,損傷肺泡上皮細胞。臨床可見(jiàn)體溫不穩定、C反應蛋白升高。需使用注射用青霉素鈉抗感染,同時(shí)靜脈輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓。家長(cháng)需嚴格執行手衛生,避免交叉感染。
圍產(chǎn)期窒息導致缺血再灌注損傷,引發(fā)肺血管收縮和肺動(dòng)脈高壓。表現為持續性低氧血癥、代謝性酸中毒。治療需吸入一氧化氮擴張肺血管,配合注射用多巴酚丁胺改善心功能。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒四肢末梢循環(huán)情況。
如表面活性蛋白B基因突變會(huì )導致進(jìn)行性呼吸衰竭,常伴有肝脾腫大。確診需進(jìn)行基因檢測,治療采用肺移植聯(lián)合特殊配方奶粉喂養。這類(lèi)患兒家長(cháng)需定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育指標,監測肺功能變化。
患兒出院后需保持室內濕度50%-60%,避免接觸呼吸道感染患者。喂養時(shí)采取少量多次原則,選擇強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。定期進(jìn)行呼吸功能訓練和生長(cháng)發(fā)育評估,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。發(fā)現呼吸頻率超過(guò)60次/分或出現反復呼吸暫停時(shí)需立即就醫。
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