什么情況下要做宮腔鏡手術(shù)
宮腔鏡手術(shù)通常適用于異常子宮出血、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連及不孕癥檢查等情況。宮腔鏡手術(shù)的適應癥主要有異常子宮出血、宮腔內占位性病變、宮腔形態(tài)異常、不孕不育評估、宮內節育器取出困難。
1、異常子宮出血：
月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過(guò)多或非經(jīng)期出血持續存在時(shí)，可能需宮腔鏡檢查明確病因。子宮內膜增生、子宮內膜息肉或粘膜下肌瘤等病變均可通過(guò)宮腔鏡直觀(guān)診斷，同時(shí)進(jìn)行電切或刮宮治療。40歲以上患者異常出血需警惕子宮內膜惡性病變。
2、宮腔內占位：
超聲發(fā)現宮腔內異?；芈晻r(shí)，宮腔鏡可鑒別子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤等占位病變。直徑超過(guò)1厘米的息肉或有癥狀的肌瘤建議手術(shù)切除，避免長(cháng)期出血導致貧血。術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。
3、宮腔形態(tài)異常：
先天性子宮畸形或流產(chǎn)清宮術(shù)后引發(fā)的宮腔粘連，可通過(guò)宮腔鏡進(jìn)行分離整形。中重度粘連可能影響生育功能，需在鏡下行宮腔粘連松解術(shù)，術(shù)后放置宮內節育器預防再粘連。
4、不孕癥評估：
原發(fā)性不孕或反復流產(chǎn)患者需評估宮腔環(huán)境，宮腔鏡能發(fā)現子宮內膜炎癥、息肉等影響胚胎著(zhù)床的因素。輸卵管插管通液術(shù)可同步檢查輸卵管通暢度，為輔助生殖技術(shù)提供依據。
5、節育器取出困難：
節育器嵌頓、斷裂或尾絲消失時(shí)，宮腔鏡能準確定位并安全取出異物。絕經(jīng)后子宮萎縮造成的節育器取出困難，需在超聲引導下操作避免子宮穿孔。
術(shù)后建議保持外陰清潔，兩周內避免盆浴及性生活，觀(guān)察陰道出血情況。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，適量補充含鐵食物預防貧血。術(shù)后首次月經(jīng)復潮后需復查超聲，有妊娠需求者應在醫生指導下科學(xué)備孕。出現發(fā)熱、腹痛加劇或大出血需及時(shí)就醫。
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