輸尿管結石排出方式

博禾醫生
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石自然排出。建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內大量飲水增加腎臟負擔??膳浜线m量跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng),但需警惕劇烈運動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛。結石直徑小于6毫米時(shí)該方法成功率較高。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)直徑4-10毫米結石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解排石過(guò)程中的腎絞痛癥狀。碳酸氫鈉片可堿化尿液,對尿酸結石效果顯著(zhù)。使用藥物需嚴格遵醫囑,禁忌自行調整劑量。
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。通常需要1-3次治療,兩次間隔不少于7天。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備處理中下段輸尿管結石。術(shù)前需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。術(shù)后留置雙J管2-4周,可能出現膀胱刺激癥狀或輕度血尿。
針對大于20毫米的腎結石或嵌頓性輸尿管上段結石,在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石取石。需住院治療3-5天,術(shù)后需監測出血和感染跡象。嚴重出血時(shí)可能需行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。
結石排出期間應保持低鹽低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內臟和海鮮攝入。每日可適量飲用檸檬水幫助預防結石復發(fā),但胃潰瘍患者慎用。建議定期復查泌尿系超聲監測排石情況,若出現持續劇烈腰痛、發(fā)熱或無(wú)尿等癥狀需立即就醫。術(shù)后患者應每3-6個(gè)月進(jìn)行尿液分析和結石成分檢測,根據結果調整預防方案。
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