肩關(guān)節脫位時(shí)容易向哪個(gè)方位脫位
關(guān)鍵詞：#關(guān)節
肩關(guān)節脫位最常見(jiàn)為前脫位，其次為后脫位和下脫位，具體方向與受傷機制密切相關(guān)。
1、前脫位：
約占肩關(guān)節脫位的95%以上，多由間接暴力導致。當上肢外展外旋位跌倒時(shí)，肱骨頭突破關(guān)節囊前壁薄弱區，向前下方移位至喙突下或鎖骨下。典型表現為方肩畸形、杜加征陽(yáng)性，可能伴有腋神經(jīng)損傷導致三角肌區域感覺(jué)異常。
2、后脫位：
約占2%-4%，常見(jiàn)于癲癇發(fā)作或電擊傷時(shí)肌肉強力收縮。肱骨頭向后突破關(guān)節囊，位于肩胛盂后方。特征性表現為肩關(guān)節內旋內收位固定，前臂外旋受限，易被誤診為肩周炎。
3、下脫位：
最為罕見(jiàn)，多由嚴重暴力直接作用于上臂導致。肱骨頭向下移位至關(guān)節盂下方，患肢呈過(guò)度外展狀態(tài)，常合并血管神經(jīng)損傷。需注意檢查橈動(dòng)脈搏動(dòng)及手指運動(dòng)功能。
4、復發(fā)性脫位：
首次脫位后若關(guān)節囊修復不良，可能在輕微外力下反復發(fā)生前脫位。多見(jiàn)于20歲以下青少年，與Bankart損傷（盂唇撕裂）或Hill-Sachs損傷（肱骨頭壓縮骨折）等結構性損傷相關(guān)。
5、病理性脫位：
繼發(fā)于肩關(guān)節結構異常，如關(guān)節盂發(fā)育不良、結締組織疾病等。脫位方向與原發(fā)疾病相關(guān)，可能表現為多方向不穩定，需通過(guò)CT三維重建明確骨性結構異常。
肩關(guān)節脫位復位后需懸吊固定3-4周，期間可進(jìn)行腕肘關(guān)節主動(dòng)活動(dòng)。拆除固定后逐步進(jìn)行鐘擺練習、爬墻訓練等康復鍛煉，避免過(guò)早負重。日常注意加強肩袖肌群力量訓練，如彈力帶內旋外旋練習，降低復發(fā)風(fēng)險。高危人群運動(dòng)時(shí)可使用肌內效貼布提供動(dòng)態(tài)保護，但需在康復師指導下正確使用。
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