感染性心內膜炎需要進(jìn)行手術(shù)治療嗎

博禾醫生
感染性心內膜炎通常需要手術(shù)治療,尤其是出現嚴重并發(fā)癥或藥物治療無(wú)效時(shí)。感染性心內膜炎是由細菌、真菌等病原體侵襲心內膜引起的炎癥,可能累及心臟瓣膜,導致瓣膜穿孔、心力衰竭或栓塞等風(fēng)險。
感染性心內膜炎的手術(shù)治療主要用于清除感染病灶、修復或置換受損瓣膜。當患者出現瓣膜功能?chē)乐卣系K、反復栓塞事件、持續發(fā)熱或血培養陽(yáng)性且抗生素治療無(wú)效時(shí),手術(shù)干預可顯著(zhù)降低死亡率。常見(jiàn)術(shù)式包括病灶清除術(shù)、瓣膜成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù),其中生物瓣和機械瓣是常用的置換材料。手術(shù)時(shí)機需結合患者病情、病原體類(lèi)型及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估,早期手術(shù)可能改善預后。
部分輕癥感染性心內膜炎患者可通過(guò)靜脈抗生素治療控制感染。若病原體對藥物敏感且未引發(fā)瓣膜破壞、心力衰竭等并發(fā)癥,持續4-6周的規范抗生素治療可能治愈。但需密切監測體溫、心臟超聲及炎癥指標,一旦出現病情進(jìn)展仍需考慮手術(shù)。
術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)心臟功能,避免劇烈運動(dòng)或外傷,保持口腔衛生以減少細菌入血風(fēng)險。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制高鹽食物以減輕心臟負荷。任何不明原因發(fā)熱或乏力癥狀均需及時(shí)就醫排查復發(fā)可能。
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