急性心肌梗死的主要護理措施
急性心肌梗死的主要護理措施包括持續心電監護、吸氧支持、藥物鎮痛、臥床休息和心理疏導。
1、心電監護：
持續心電監護能實(shí)時(shí)捕捉心律失常等并發(fā)癥，是急性期護理的核心環(huán)節。護理人員需密切觀(guān)察ST段變化及室性早搏等危險信號，每15-30分鐘記錄生命體征。當出現室顫等惡性心律失常時(shí)，需立即啟動(dòng)除顫預案。
2、吸氧支持：
通過(guò)鼻導管或面罩給予2-4L/min氧氣，維持血氧飽和度在95%以上。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者需采用文丘里面罩精確調控氧濃度。氧療可減輕心肌缺氧狀態(tài)，縮小梗死面積。
3、藥物鎮痛：
靜脈注射嗎啡能快速緩解劇烈胸痛，同時(shí)降低交感神經(jīng)興奮性。用藥后需監測呼吸頻率防止抑制，配合硝酸甘油使用可協(xié)同改善冠狀動(dòng)脈灌注。疼痛控制不佳可能加重心肌耗氧。
4、臥床休息：
發(fā)病初期需絕對臥床24-48小時(shí)，包括床上排便等生活護理。床頭抬高30度可減輕心臟負荷，翻身時(shí)需避免Valsalva動(dòng)作。病情穩定后逐步進(jìn)行床邊坐起等康復訓練。
5、心理疏導：
急性期患者普遍存在瀕死恐懼感，需采用簡(jiǎn)明疾病解釋配合觸摸安撫。指導家屬避免在患者面前表現焦慮，必要時(shí)請精神科會(huì )診處理創(chuàng )傷后應激反應。
恢復期應建立低鹽低脂飲食計劃，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?，?yōu)先選擇深海魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。在心臟康復師指導下進(jìn)行六分鐘步行試驗評估運動(dòng)耐量，從5-10分鐘床邊踏步開(kāi)始階梯式訓練。戒煙管理中可采用尼古丁替代療法聯(lián)合行為干預，同時(shí)監測夜間血氧預防睡眠呼吸暫停綜合征。家屬需學(xué)習識別再次梗死的前驅癥狀如持續冷汗等，家中常備硝酸甘油片并定期復查血脂血糖。
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