兒童腎病綜合征吃多久激素

博禾醫生
兒童腎病綜合征激素治療療程通常需要6-12個(gè)月,具體時(shí)長(cháng)與病理類(lèi)型、初始治療反應、復發(fā)頻率、藥物副作用及個(gè)體差異等因素相關(guān)。
微小病變型腎病對激素敏感,約90%患兒4-6周內尿蛋白轉陰,總療程約6個(gè)月;局灶節段性腎小球硬化等類(lèi)型可能需要延長(cháng)至9-12個(gè)月。腎活檢結果直接影響激素用藥周期調整。
足量潑尼松治療4周內尿蛋白未轉陰屬于激素耐藥型,需轉為二線(xiàn)免疫抑制劑治療;敏感者尿蛋白轉陰后需繼續鞏固治療2周,再進(jìn)入階梯式減量階段,此過(guò)程約需2-3個(gè)月。
頻繁復發(fā)型(半年內≥2次或1年內≥3次)需延長(cháng)激素維持時(shí)間至9-12個(gè)月,部分患兒需配合免疫調節劑。復發(fā)時(shí)需重新開(kāi)始誘導治療,導致總療程延長(cháng)。
出現庫欣綜合征、生長(cháng)抑制或骨質(zhì)疏松等激素不良反應時(shí),醫生會(huì )權衡療效與安全性調整方案,可能提前減量或換用鈣調磷酸酶抑制劑,影響原定療程。
患兒年齡、體重、藥物代謝差異及合并感染等情況均會(huì )影響激素實(shí)際使用時(shí)長(cháng)。青春期患兒需特別注意激素對生長(cháng)發(fā)育的影響。
治療期間需定期監測24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日鈉攝入控制在2-3克,蛋白質(zhì)按每公斤體重1-1.2克補充。注意預防感染,避免劇烈運動(dòng),接種滅活疫苗需在激素減至小劑量后進(jìn)行。家長(cháng)應記錄每日尿量和體重變化,發(fā)現眼瞼浮腫或尿量減少及時(shí)復診。
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