兒童iga腎病的癥狀表現

博禾醫生
兒童IgA腎病主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,多見(jiàn)于兒童及青少年,早期癥狀可能較為隱匿。
血尿是兒童IgA腎病最常見(jiàn)的癥狀,可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿表現為尿液呈洗肉水樣或濃茶色,通常在感染后1-3天內出現。鏡下血尿需要通過(guò)尿常規檢查發(fā)現,尿液中紅細胞數量超過(guò)正常范圍。血尿可能與呼吸道感染、扁桃體炎等誘因有關(guān),部分患兒在劇烈運動(dòng)后也可出現血尿加重。
蛋白尿是兒童IgA腎病的重要表現之一,尿液中出現大量泡沫且不易消散。輕度蛋白尿可能無(wú)明顯癥狀,中重度蛋白尿可導致低蛋白血癥,表現為眼瞼或下肢水腫。24小時(shí)尿蛋白定量檢查有助于評估蛋白尿嚴重程度,持續大量蛋白尿可能提示病情進(jìn)展。
水腫多由大量蛋白尿導致血漿白蛋白降低引起,常見(jiàn)于眼瞼、面部及下肢。輕者表現為晨起眼瞼浮腫,重者可出現全身性水腫甚至胸腔積液、腹水。水腫程度與蛋白尿嚴重程度相關(guān),限制鈉鹽攝入和適當使用利尿劑有助于緩解癥狀。
約三分之一患兒可出現血壓升高,與腎臟功能受損、水鈉潴留有關(guān)。長(cháng)期未控制的高血壓可能加速腎功能惡化,需定期監測血壓變化。血壓測量應在安靜狀態(tài)下進(jìn)行,必要時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測以明確診斷。
部分患兒在疾病初期即可出現血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降等腎功能異常表現。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能發(fā)展為慢性腎臟病甚至終末期腎病。定期監測腎功能指標如血肌酐、尿素氮、胱抑素C等對評估病情至關(guān)重要。
家長(cháng)應密切觀(guān)察兒童排尿情況,如發(fā)現尿液顏色異常、泡沫增多或身體浮腫應及時(shí)就醫。日常生活中需注意預防呼吸道感染,避免過(guò)度勞累,限制高鹽飲食。確診后需遵醫囑定期復查尿常規、腎功能等指標,根據病情選擇合適的治療方案,如血管緊張素轉換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等。保持規律作息和適量運動(dòng)有助于病情控制,但應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)血尿加重。
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