25-羥基維生素D偏低怎么補

博禾醫生
25-羥基維生素D偏低可通過(guò)陽(yáng)光照射、膳食補充、口服維生素D制劑、改善腸道吸收功能、治療基礎疾病等方式補充。25-羥基維生素D偏低通常由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等原因引起。
皮膚在紫外線(xiàn)B照射下可合成維生素D,每日裸露面部和手臂曬太陽(yáng)15-30分鐘,最佳時(shí)段為上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)。陰雨季節或高緯度地區人群需增加其他補充方式。陽(yáng)光照射需避免曬傷,皮膚癌高風(fēng)險人群應咨詢(xún)醫生。
富含維生素D的食物包括海魚(yú)、蛋黃、強化乳制品和蘑菇。三文魚(yú)每100克含維生素D約15微克,雞蛋黃約含1.1微克。素食者可選擇紫外線(xiàn)照射過(guò)的蘑菇。需注意膳食維生素D吸收率約50%,嚴重缺乏者需結合其他方式。
維生素D3補充劑生物利用度較高,常用制劑有膽維丁乳、骨化三醇、阿法骨化醇。需在醫生指導下根據缺乏程度選擇劑量,定期監測血鈣和25-羥基維生素D水平。合并骨質(zhì)疏松者可能需要聯(lián)合鈣劑。
胃腸道疾病患者可能伴有脂肪吸收不良,需治療原發(fā)病如乳糜瀉、克羅恩病等。建議同時(shí)補充維生素K2促進(jìn)鈣沉積,避免與影響吸收的藥物同服。肥胖人群因脂肪組織sequestration效應需要更高劑量補充。
慢性肝腎疾病會(huì )影響維生素D活化,需積極控制原發(fā)病??拱d癇藥、糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì )加速維生素D代謝,必要時(shí)調整用藥方案。甲狀旁腺功能異常也會(huì )干擾維生素D代謝,需內分泌科協(xié)同治療。
建議每周進(jìn)行3-5次中等強度戶(hù)外運動(dòng)促進(jìn)骨骼健康,運動(dòng)時(shí)暴露更多皮膚可增加維生素D合成。冬季可檢測血清25-羥基維生素D水平,維持在75-150nmol/L為宜。合并骨質(zhì)疏松的老年人需保證每日鈣攝入800-1200毫克,避免咖啡因和酒精影響鈣吸收。長(cháng)期補充者每3-6個(gè)月復查血鈣、尿鈣及維生素D水平,防止過(guò)量補充導致高鈣血癥。
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