小嬰兒胳膊脫臼的表現
關(guān)鍵詞：
嬰兒
小嬰兒胳膊脫臼主要表現為患側上肢活動(dòng)受限、哭鬧拒碰、肘關(guān)節異常姿勢等。嬰兒肘關(guān)節脫臼多由牽拉傷引起，醫學(xué)上稱(chēng)為橈骨頭半脫位，常見(jiàn)于1-4歲幼兒。
1、活動(dòng)受限
脫臼后嬰兒會(huì )保持患肢下垂或緊貼身體，拒絕主動(dòng)抬臂抓物。橈骨頭半脫位導致肘部韌帶卡壓，前臂旋前功能喪失，表現為不能完成拿玩具、摸耳朵等動(dòng)作。家長(cháng)可嘗試用搖鈴吸引其注意力，若始終單側手臂不動(dòng)需警惕。
2、哭鬧拒碰
觸碰患肢時(shí)嬰兒會(huì )出現劇烈哭鬧，尤其移動(dòng)肘部時(shí)反應更明顯。由于橈骨頭從環(huán)狀韌帶中滑脫，關(guān)節囊受到牽拉刺激產(chǎn)生疼痛。家長(cháng)需避免強行檢查或按摩，不當操作可能加重軟組織損傷。
3、異常姿勢
典型表現為前臂旋前位固定伴輕度屈肘，手掌向內翻轉。這種"吊臂"姿勢是因脫臼后肌肉保護性痙攣所致，與健側對比可見(jiàn)明顯不對稱(chēng)。部分嬰兒可能出現腕關(guān)節代償性背屈，但肘關(guān)節仍是主要疼痛點(diǎn)。
4、局部腫脹
病程較長(cháng)者可出現肘關(guān)節輕度腫脹，但皮膚無(wú)發(fā)紅發(fā)熱。因關(guān)節腔積液和韌帶水腫導致，通常在外傷性脫臼6小時(shí)后逐漸顯現。家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨淤青，以鑒別是否合并骨折。
5、安撫無(wú)效
常規哄抱、喂奶難以緩解哭鬧，疼痛刺激使嬰兒持續煩躁。這與腸絞痛等生理性哭鬧不同，后者可通過(guò)改變體位緩解。若發(fā)現嬰兒異?？摁[超過(guò)1小時(shí)且局限單側上肢，應考慮關(guān)節脫位可能。
發(fā)現疑似癥狀時(shí)家長(cháng)應立即停止牽拉患肢，用三角巾臨時(shí)固定肘關(guān)節于功能位（屈肘90度懸吊胸前），避免自行復位操作。橈骨頭半脫位需由醫生進(jìn)行手法復位，多數患兒治療后即刻恢復活動(dòng)能力。日常需注意提拉嬰兒時(shí)避免單側用力，穿脫衣物時(shí)優(yōu)先活動(dòng)健側手臂，游戲時(shí)防止突然拽動(dòng)上肢。建議定期檢查幼兒大運動(dòng)發(fā)育情況，過(guò)早站立行走可能增加關(guān)節損傷風(fēng)險。
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