竇性心律異常Q波是指什么

博禾醫生
竇性心律異常Q波是指心電圖檢查中出現的特定波形改變,可能由心肌缺血、陳舊性心肌梗死、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、心室肥厚等原因引起。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致心肌暫時(shí)性缺氧,心電圖上表現為異常Q波。這種情況常見(jiàn)于穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛發(fā)作時(shí),需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診。治療包括改善冠狀動(dòng)脈供血的藥物如硝酸酯類(lèi)、鈣通道阻滯劑等,嚴重者可能需要支架植入術(shù)。
既往發(fā)生過(guò)心肌梗死的區域會(huì )形成纖維化瘢痕,在心電圖上遺留病理性Q波。這類(lèi)Q波通常寬度超過(guò)0.04秒,深度大于同導聯(lián)R波的1/4。確診需結合心肌酶譜和心臟超聲檢查,治療重點(diǎn)在于二級預防,包括抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。
心肌炎癥反應可導致局部心肌細胞壞死,形成一過(guò)性或永久性Q波改變?;颊叱S胁《靖腥厩膀尠Y狀,伴隨肌鈣蛋白升高。急性期治療以休息為主,重癥需使用糖皮質(zhì)激素,恢復期可能出現持續心電圖異常。
嚴重低鉀血癥或高鉀血癥可影響心肌復極過(guò)程,產(chǎn)生類(lèi)似心肌缺血的Q波改變。這種情況多伴有T波高尖或低平、U波明顯等電解質(zhì)紊亂特征,糾正血鉀水平后心電圖異常通??赡?。
左心室肥厚時(shí),心臟電活動(dòng)向量改變可能導致某些導聯(lián)出現假性Q波。這種情況多見(jiàn)于長(cháng)期高血壓患者,心臟超聲顯示室壁厚度增加。治療主要針對原發(fā)病,控制血壓后心電圖異??赡芨纳?。
發(fā)現心電圖異常Q波應及時(shí)就醫檢查,日常生活中需注意監測血壓、血脂、血糖等心血管危險因素,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議定期進(jìn)行心肺功能評估,吸煙者應戒煙,肥胖者需控制體重。對于已確診心臟疾病的患者,應嚴格遵醫囑服藥并定期復查心電圖。
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