心臟竇性心律過(guò)緩是怎么回事

博禾醫生
心臟竇性心律過(guò)緩可能由迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、甲狀腺功能減退、竇房結功能障礙、心肌缺血等原因引起,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測、藥物調整、甲狀腺功能替代治療、起搏器植入等方式干預。
長(cháng)期運動(dòng)訓練或睡眠時(shí)可能因迷走神經(jīng)興奮導致心率減慢,通常無(wú)不適癥狀。這類(lèi)生理性因素無(wú)須特殊治療,建議定期監測心率變化,避免突然改變體位誘發(fā)頭暈。若伴隨胸悶或暈厥,需排查病理性原因。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片等藥物可能抑制竇房結自律性?;颊呖赡艹霈F乏力、運動(dòng)耐量下降,但停藥后多可恢復。用藥期間應遵醫囑定期復查心電圖,禁止自行調整劑量。
甲狀腺激素不足會(huì )降低心肌細胞代謝活性,引發(fā)心率下降,常伴怕冷、體重增加。需通過(guò)甲狀腺功能檢測確診,可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療,同時(shí)監測促甲狀腺激素水平。
竇房結纖維化或退行性變會(huì )導致起搏功能異常,表現為持續心率低于40次/分,可能引發(fā)黑矇或阿斯綜合征。確診需行電生理檢查,嚴重者需植入永久性心臟起搏器如雙腔起搏器。
冠狀動(dòng)脈供血不足可影響竇房結血供,多伴隨心絞痛癥狀。建議行冠脈CTA或造影檢查,可使用硝酸甘油片緩解癥狀,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療改善心肌灌注。
日常需避免劇烈運動(dòng)或突然體位變化,監測晨起靜息心率并記錄異常癥狀。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制高脂飲食。若出現反復暈厥或心率持續低于50次/分,應立即心內科就診評估起搏器植入指征。冬季注意保暖以防寒冷刺激加重心動(dòng)過(guò)緩。
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