張國喜 副主任醫師
腎結石排石過(guò)程可能伴隨劇烈腰痛、排尿異常、血尿等癥狀,典型表現有尿道刺痛感、下腹墜脹、尿流中斷及發(fā)熱寒戰。
1、尿道刺痛結石通過(guò)輸尿管時(shí)刺激黏膜,產(chǎn)生刀割樣疼痛,可放射至會(huì )陰部。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、下腹墜脹結石卡壓在膀胱頸部會(huì )引起持續壓迫感,可能伴有尿頻尿急。每日飲水量需超過(guò)2000毫升,必要時(shí)醫生會(huì )開(kāi)具枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛栓。
3、尿流中斷較大結石堵塞尿道會(huì )導致排尿突然停止,改變體位后可緩解。超聲定位后可采用體外沖擊波碎石,配合使用排石顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒等中成藥。
4、發(fā)熱寒戰提示繼發(fā)尿路感染,需警惕膿毒血癥風(fēng)險。應立即就醫進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
排石期間保持每日3000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,適度跳躍運動(dòng)有助于結石移動(dòng),出現持續高熱或無(wú)法排尿需急診處理。
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