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支氣管炎還有鼻息肉,痰中帶血怎么治療

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2022-06-12 20:05 42人閱讀

問(wèn)題描述:今年75歲,從事教育工作。去年12月份開(kāi)始有點(diǎn)咳嗽痰中帶血,在岳陽(yáng)多個(gè)醫院住院治療,做了cT,超強cT,支鏡檢,心臟造影,痰檢,血檢,PPd試驗最后多家醫院的結論都是支氣管炎,鼻息肉。中藥也吃了近七十付,一直到現在將近八個(gè)月了,每天還是痰中帶血一直沒(méi)有好?,F在向黃教授求救,麻煩黃教授幫幫我。謝謝!

醫生回答(1)

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林燕 副主任醫師 山東第一醫科大學(xué)附屬皮膚病醫院
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張玲 主任醫師 河南省腫瘤醫院
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黃龍止咳顆??梢灾委熤夤苎卓人?。黃龍止咳顆粒由黃芪、地龍、桔梗、射干、淫羊藿組成,具有益氣補腎、止咳清肺的功效,可以治療肺熱痰郁、肺腎氣虛的咳嗽。治療支氣管炎咳嗽也可以用其他中成藥:杏蘇止咳沖劑用于風(fēng)寒咳嗽,急支糖漿用于風(fēng)熱咳嗽,金振口服液用于痰熱咳嗽,橘紅痰咳液用于痰濕咳嗽。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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用酒精降溫可通過(guò)擦拭皮膚、稀釋酒精、避免大面積使用、注意通風(fēng)、及時(shí)補水等方式實(shí)現。酒精蒸發(fā)時(shí)帶走熱量,能夠起到物理降溫的作用。 1、擦拭皮膚:將酒精稀釋后,用棉球或紗布蘸取,輕輕擦拭大血管分布區域,如腋下、頸部、腹股溝等部位。酒精蒸發(fā)速度快,能有效降低局部皮膚溫度,但需避免直接接觸傷口或敏感區域。 2、稀釋酒精:使用75%的醫用酒精時(shí),建議與水按1:1比例稀釋?zhuān)档途凭珴舛?,減少對皮膚的刺激。高濃度酒精可能引起皮膚干燥或灼傷,稀釋后更安全。 3、避免大面積使用:酒精降溫適用于局部降溫,避免大面積涂抹全身,以防酒精通過(guò)皮膚大量吸收,導致中毒或引發(fā)其他不良反應。 4、注意通風(fēng):使用酒精降溫時(shí),確保環(huán)境通風(fēng)良好,避免酒精蒸氣在密閉空間內積聚,可能引起頭暈、惡心等不適癥狀。 5、及時(shí)補水:酒精蒸發(fā)時(shí)會(huì )帶走體內水分,降溫后需及時(shí)補充水分,防止脫水。同時(shí),降溫后注意保暖,避免因體溫驟降引發(fā)不適。 酒精降溫是一種輔助物理降溫方法,適用于低燒或局部發(fā)熱情況,但不適合高燒或病情復雜的患者。降溫過(guò)程中需密切觀(guān)察體溫變化,若體溫持續升高或出現其他不適癥狀,應及時(shí)就醫。日常護理中,可結合清淡飲食、適量運動(dòng)、保持充足睡眠等方式增強體質(zhì),預防發(fā)熱。
崔琳靜 副主任醫師 淮北市人民醫院
早上起床有時(shí)候尿尿分叉!怎么回事

早上起床尿尿分叉可能由生理性因素、前列腺炎、尿道狹窄、尿道結石、尿道口粘連等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、生理性因素

夜間勃起或晨勃可能導致尿道受壓變形,引發(fā)暫時(shí)性尿流分叉。這種情況屬于正常生理現象,無(wú)須特殊處理。建議起床后稍作活動(dòng),待勃起狀態(tài)消退后再排尿,通??勺孕芯徑?。日常注意保持充足睡眠,避免過(guò)度疲勞。

2、前列腺炎

慢性前列腺炎可能導致前列腺充血腫大壓迫尿道?;颊呖赡馨殡S尿頻、尿急、會(huì )陰部脹痛等癥狀??勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物改善癥狀。治療期間應避免久坐、飲酒及辛辣飲食,適當進(jìn)行溫水坐浴有助于緩解不適。

3、尿道狹窄

尿道外傷或反復感染可能導致尿道瘢痕形成,造成尿流通道變窄?;颊叱0橛信拍蛸M力、尿線(xiàn)變細等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴張術(shù)治療,嚴重者需行尿道成形術(shù)。術(shù)后需保持會(huì )陰清潔,多飲水稀釋尿液,遵醫囑定期復查尿道通暢情況。

4、尿道結石

尿道內存在結石可能阻礙尿流正常排出。結石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)突發(fā)性排尿中斷或劇烈疼痛。確診后可通過(guò)體外沖擊波碎石或尿道鏡取石術(shù)處理。日常應每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,預防結石復發(fā)。

5、尿道口粘連

包皮過(guò)長(cháng)或慢性炎癥可能導致尿道外口粘連變形?;颊呖梢?jiàn)尿道口紅腫、分泌物增多。輕度粘連可用紅霉素軟膏外涂配合手法分離,嚴重者需行包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后需用碘伏溶液消毒創(chuàng )面,穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。

建議記錄排尿分叉發(fā)生的頻率和伴隨癥狀,避免憋尿和過(guò)度勞累。每日飲水1500-2000毫升,保持尿道沖洗。若癥狀持續超過(guò)2周或出現血尿、發(fā)熱等情況,應及時(shí)就診泌尿外科檢查。日常注意會(huì )陰部清潔,性生活前后及時(shí)排尿,選擇透氣性好的棉質(zhì)內褲,避免局部潮濕刺激。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
腦梗死這個(gè)病嚴重嗎
腦梗死是一種嚴重的腦血管疾病,可能導致腦組織缺血壞死,引發(fā)肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙甚至死亡。其嚴重程度取決于梗死部位、范圍及治療及時(shí)性。 1、急性期處理:腦梗死急性期需盡快就醫,爭取在黃金時(shí)間窗內進(jìn)行溶栓治療。常用藥物包括阿替普酶劑量0.9mg/kg,靜脈注射和尿激酶劑量100萬(wàn)-150萬(wàn)單位,靜脈滴注。同時(shí)需監測生命體征,控制血壓、血糖等危險因素。 2、康復治療:腦梗死后應盡早開(kāi)始康復訓練,包括物理治療、作業(yè)治療和語(yǔ)言訓練。物理治療可采用被動(dòng)運動(dòng)、主動(dòng)運動(dòng)和平衡訓練,作業(yè)治療包括日常生活能力訓練,語(yǔ)言訓練針對失語(yǔ)癥患者。 3、并發(fā)癥預防:腦梗死后需預防肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥??刹捎每股仡A防感染,低分子肝素劑量4000單位,皮下注射預防血栓。同時(shí)需注意皮膚護理,預防壓瘡。 4、長(cháng)期管理:腦梗死后需長(cháng)期服用抗血小板藥物,如阿司匹林劑量100mg,每日一次和氯吡格雷劑量75mg,每日一次。同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,定期復查。 5、心理干預:腦梗死后患者可能出現抑郁、焦慮等心理問(wèn)題??刹捎谜J知行為療法、支持性心理治療等方法進(jìn)行干預,必要時(shí)可使用抗抑郁藥物,如舍曲林劑量50mg,每日一次。 腦梗死后患者需注意均衡飲食,多攝入富含維生素和纖維素的食物,如新鮮蔬果、全谷物等。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳等,有助于改善心肺功能。同時(shí)需戒煙限酒,保持良好的作息習慣,定期復查,以降低復發(fā)風(fēng)險。
馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
血液淋巴瘤是什么病
血液淋巴瘤是一種起源于淋巴系統的惡性腫瘤,可能由免疫功能異常、病毒感染、遺傳因素、環(huán)境暴露和慢性炎癥等原因引起,可通過(guò)化療、放療、靶向治療、免疫治療和干細胞移植等方式治療。 1、免疫功能異常:淋巴瘤的發(fā)生與免疫系統功能失調密切相關(guān)。長(cháng)期免疫抑制或免疫系統過(guò)度激活可能導致淋巴細胞異常增殖。日常護理中,保持規律作息、均衡飲食和適度運動(dòng)有助于增強免疫力,減少疾病風(fēng)險。 2、病毒感染:某些病毒如EB病毒、人類(lèi)T淋巴細胞病毒與淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。病毒感染可能導致淋巴細胞基因突變,進(jìn)而發(fā)展為腫瘤。預防病毒感染的關(guān)鍵在于注意個(gè)人衛生、避免接觸傳染源和接種相關(guān)疫苗。 3、遺傳因素:家族中有淋巴瘤病史的人群患病風(fēng)險較高。遺傳基因突變可能影響淋巴細胞的正常功能,增加癌變概率。對于有家族史的人群,定期體檢和基因篩查有助于早期發(fā)現潛在風(fēng)險。 4、環(huán)境暴露:長(cháng)期接觸化學(xué)物質(zhì)如苯、農藥或放射線(xiàn)可能增加淋巴瘤的發(fā)病率。這些環(huán)境因素可能導致淋巴細胞DNA損傷,誘發(fā)癌變。減少有害物質(zhì)接觸、加強職業(yè)防護是預防的重要措施。 5、慢性炎癥:慢性炎癥如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性肝炎可能促進(jìn)淋巴瘤的發(fā)生。炎癥因子長(cháng)期刺激可能導致淋巴細胞異常增殖??刂圃l(fā)炎癥疾病、定期隨訪(fǎng)檢查有助于降低淋巴瘤風(fēng)險。 血液淋巴瘤患者應注重飲食調理,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果;避免高脂肪、高糖和加工食品。適度運動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強體質(zhì),但需根據身體狀況調整強度。心理護理同樣重要,保持積極心態(tài)、尋求社會(huì )支持有助于提高生活質(zhì)量。
王俊宏 主任醫師 江蘇省人民醫院
退燒藥幾個(gè)小時(shí)吃一回
退燒藥的使用間隔時(shí)間需根據藥物類(lèi)型和患者情況調整。布洛芬通常每6-8小時(shí)服用一次,成人劑量為200-400毫克;對乙酰氨基酚每4-6小時(shí)服用一次,成人劑量為500毫克;阿司匹林每4-6小時(shí)服用一次,成人劑量為325-650毫克。具體用藥需遵醫囑。 1、布洛芬:布洛芬是一種非甾體抗炎藥,具有退燒、鎮痛和抗炎作用。成人口服劑量為200-400毫克,每6-8小時(shí)服用一次,每日最大劑量不超過(guò)1200毫克。服用時(shí)需注意避免空腹,以減少胃腸道刺激。長(cháng)期或過(guò)量使用可能導致胃腸道出血、腎功能損害等不良反應。 2、對乙酰氨基酚:對乙酰氨基酚是一種解熱鎮痛藥,常用于退燒和緩解輕度疼痛。成人口服劑量為500毫克,每4-6小時(shí)服用一次,每日最大劑量不超過(guò)4000毫克。該藥物對胃腸道刺激較小,但過(guò)量使用可能導致肝損傷,需嚴格遵循劑量要求。 3、阿司匹林:阿司匹林是一種非甾體抗炎藥,具有退燒、鎮痛和抗炎作用。成人口服劑量為325-650毫克,每4-6小時(shí)服用一次,每日最大劑量不超過(guò)4000毫克。阿司匹林可能引起胃腸道不適,長(cháng)期使用需警惕胃腸道出血風(fēng)險。兒童和青少年在病毒感染期間應避免使用,以防瑞氏綜合征。 4、藥物選擇:退燒藥的選擇需根據患者年齡、體重、健康狀況和藥物過(guò)敏史等因素綜合考慮。兒童應優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚或布洛芬,避免使用阿司匹林。老年人或有肝腎疾病的患者需謹慎用藥,必要時(shí)調整劑量或選擇其他藥物。 5、注意事項:使用退燒藥時(shí)需注意藥物相互作用,避免與其他非甾體抗炎藥或含有相同成分的復方藥物同時(shí)使用。服藥期間應多飲水,保持充足休息,監測體溫變化。如體溫持續不退或出現其他不適癥狀,應及時(shí)就醫。 退燒藥的使用需結合飲食和運動(dòng)護理。飲食上建議多攝入富含維生素C的水果和蔬菜,如橙子、草莓、菠菜等,有助于增強免疫力。適當進(jìn)行輕度運動(dòng),如散步、瑜伽等,可促進(jìn)血液循環(huán),幫助身體恢復。同時(shí),保持充足睡眠和良好的心態(tài),有助于加快康復進(jìn)程。
張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
老花眼怎么配眼鏡
老花眼可通過(guò)驗光、選擇合適的鏡片、調整鏡框、定期復查、注意用眼衛生等方式配眼鏡。老花眼通常由年齡增長(cháng)、晶狀體硬化、睫狀肌功能減退、屈光不正、眼部疾病等原因引起。 1、驗光:老花眼配鏡的第一步是進(jìn)行專(zhuān)業(yè)驗光,通過(guò)驗光儀測量眼睛的屈光度,確定老花眼的度數。驗光師會(huì )根據驗光結果推薦合適的鏡片度數,確保視力矯正效果。 2、鏡片選擇:老花眼鏡片通常選擇漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片或雙光鏡片。漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片適合需要遠近視力切換的人群,雙光鏡片則適合有明顯遠近視需求的人群。鏡片材質(zhì)可選擇輕便的樹(shù)脂或高折射率材料。 3、鏡框調整:鏡框的選擇應考慮舒適度和美觀(guān)度,鏡框大小應與臉型匹配,鼻托和鏡腿應調整至合適位置,避免壓迫鼻梁和耳朵。鏡框材質(zhì)可選擇輕便的鈦合金或記憶合金。 4、定期復查:老花眼度數會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)而變化,建議每半年至一年進(jìn)行一次視力檢查,及時(shí)調整鏡片度數。定期復查有助于保持視力清晰,避免因度數不準確導致的視疲勞。 5、用眼衛生:配戴老花鏡后,應注意用眼衛生,避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼,保持適當的閱讀距離和光線(xiàn)。使用電子產(chǎn)品時(shí),應遵循20-20-20原則,每20分鐘休息20秒,遠眺20英尺外的物體。 老花眼患者在日常生活中應注意飲食均衡,多攝入富含維生素A、C、E的食物,如胡蘿卜、菠菜、橙子等,有助于保護視力。適當進(jìn)行眼部運動(dòng),如眼球轉動(dòng)、遠近交替注視等,可緩解眼部疲勞。保持良好的用眼習慣,避免過(guò)度用眼,有助于延緩老花眼的發(fā)展。
曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
三叉神經(jīng)痛手術(shù)費多少錢(qián)?

三叉神經(jīng)痛手術(shù)一般需要30000-80000元,具體費用可能與手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)后恢復等因素有關(guān)。

三叉神經(jīng)痛的手術(shù)費用差異主要取決于手術(shù)類(lèi)型。微血管減壓術(shù)是常見(jiàn)術(shù)式,費用通常在50000-80000元,需全麻并開(kāi)顱操作,術(shù)后住院觀(guān)察7-10天。經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)費用相對較低,約30000-50000元,屬于微創(chuàng )手術(shù),恢復較快但復發(fā)概率略高。部分患者需結合術(shù)中神經(jīng)電生理監測,可能增加5000-10000元費用。術(shù)后藥物如卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等輔助治療需另計。一線(xiàn)城市醫療資源集中,費用可能高于二三線(xiàn)城市。不同醫療機構設備條件、醫生經(jīng)驗也會(huì )影響最終費用。

術(shù)后需避免面部受涼或過(guò)度咀嚼,選擇軟質(zhì)食物如米粥、蒸蛋等,減少神經(jīng)刺激。定期復查評估手術(shù)效果,若出現面部麻木加重或新發(fā)疼痛應及時(shí)復診。保持規律作息有助于神經(jīng)修復,避免焦慮情緒誘發(fā)疼痛發(fā)作。

彭玉平 主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院
痛風(fēng)尿酸值600算高嗎

痛風(fēng)患者尿酸值600μmol/L屬于明顯偏高。男性正常尿酸值應低于420μmol/L,女性應低于360μmol/L。

尿酸值600μmol/L時(shí),尿酸鹽結晶容易在關(guān)節及周?chē)M織沉積,可能誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節炎,表現為關(guān)節紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節、踝關(guān)節等部位。長(cháng)期高尿酸狀態(tài)可能導致痛風(fēng)石形成,造成關(guān)節畸形和功能障礙。高尿酸血癥還與腎結石、慢性腎病等并發(fā)癥相關(guān)。此類(lèi)患者需通過(guò)低嘌呤飲食控制,減少動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,增加水分補充促進(jìn)尿酸排泄。

部分患者尿酸值達到600μmol/L時(shí)可能暫時(shí)無(wú)關(guān)節癥狀,但隱匿性損害仍在持續。少數存在遺傳性嘌呤代謝異常的患者,尿酸值可能長(cháng)期維持在較高水平而不立即出現癥狀。某些藥物如利尿劑、免疫抑制劑也可能導致尿酸升高但癥狀不典型。這類(lèi)情況仍需干預,避免遠期器官損傷。

建議痛風(fēng)患者定期監測尿酸水平,急性發(fā)作期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素控制炎癥。緩解期需長(cháng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,配合苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。日常需保持適度運動(dòng),避免飲酒及高果糖飲料,每日飲水量維持在2000毫升以上。

吳東海 主任醫師 中日友好醫院
膽囊腫和腫瘤有什么區別?

膽囊腫和腫瘤是兩種不同的疾病,膽囊腫通常指膽囊壁向外膨出的囊狀結構,而腫瘤是異常細胞增生形成的腫塊。

1、病因差異

膽囊腫多由膽囊內壓力增高或膽囊壁薄弱導致,常見(jiàn)于膽囊結石、慢性膽囊炎等疾病。腫瘤則與細胞基因突變、長(cháng)期慢性炎癥刺激、致癌物質(zhì)接觸等因素相關(guān),分為良性腫瘤和惡性腫瘤。

2、病理特征

膽囊腫是膽囊壁的囊性擴張,囊內多為膽汁或炎性分泌物,囊壁由膽囊黏膜、肌層和漿膜層構成。腫瘤由異常增生的細胞組成,良性腫瘤細胞分化良好,惡性腫瘤細胞異型性明顯,具有侵襲性。

3、臨床表現

膽囊腫患者多無(wú)明顯癥狀,部分可能出現右上腹隱痛、消化不良等。膽囊腫瘤早期癥狀隱匿,進(jìn)展期可出現持續性腹痛、體重下降、黃疸等癥狀,惡性腫瘤還可能伴隨遠處轉移表現。

4、影像學(xué)表現

超聲檢查中膽囊腫表現為膽囊壁向外突出的囊性結構,囊壁光滑。腫瘤則表現為膽囊壁增厚或占位性病變,惡性腫瘤可見(jiàn)邊界不清、血流信號豐富等特征。

5、治療方式

無(wú)癥狀膽囊腫可定期觀(guān)察,有癥狀者可考慮膽囊切除術(shù)。膽囊良性腫瘤較大時(shí)需手術(shù)切除,惡性腫瘤需根據分期選擇膽囊癌根治術(shù)、化療等綜合治療。

建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查,發(fā)現膽囊異常及時(shí)就醫。保持規律飲食,避免高脂飲食,控制體重,戒煙限酒有助于預防膽囊疾病。出現持續腹痛、黃疸等癥狀應立即就診,明確診斷后遵醫囑治療。

李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
寶寶頭圍偏小怎么回事

寶寶頭圍偏小可能由遺傳因素、營(yíng)養不良、宮內發(fā)育遲緩、顱縫早閉、小頭畸形等原因引起,可通過(guò)定期監測、營(yíng)養補充、醫療干預等方式改善。

1、遺傳因素

父母頭圍較小可能導致寶寶頭圍偏小,屬于生理性變異。這種情況通常無(wú)須特殊治療,建議家長(cháng)定期測量頭圍并記錄生長(cháng)曲線(xiàn),觀(guān)察寶寶其他發(fā)育指標是否正常。若伴隨智力或運動(dòng)發(fā)育遲緩,需就醫排除病理因素。

2、營(yíng)養不良

孕期或哺乳期母親蛋白質(zhì)、維生素D、鈣等營(yíng)養素攝入不足,或寶寶輔食添加不及時(shí),表現為體重增長(cháng)緩慢、囟門(mén)早閉。家長(cháng)需保證母乳質(zhì)量,適時(shí)添加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的肉泥、鐵強化米粉,必要時(shí)在醫生指導下使用維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液等。

3、宮內發(fā)育遲緩

妊娠期高血壓、胎盤(pán)功能不全等導致胎兒生長(cháng)受限,出生后頭圍持續低于第3百分位。這類(lèi)寶寶可能伴有低出生體重、皮下脂肪薄等癥狀,需新生兒科評估后制定喂養方案,可能需使用早產(chǎn)兒配方奶粉或高能量營(yíng)養素。

4、顱縫早閉

一條或多條顱骨骨縫過(guò)早閉合限制腦發(fā)育,表現為異常頭型、顱內壓增高。矢狀縫早閉多見(jiàn),可能需行顱骨重塑術(shù)。家長(cháng)發(fā)現寶寶頭型不對稱(chēng)或觸摸到骨性隆起時(shí),應盡早就診神經(jīng)外科進(jìn)行CT三維重建檢查。

5、小頭畸形

先天性感染、基因突變等導致腦實(shí)質(zhì)發(fā)育不良,頭圍常低于平均值2-3個(gè)標準差??赡馨殡S癲癇、智力障礙,需通過(guò)MRI評估腦結構。部分病例可嘗試康復訓練改善功能,如鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液、腦蛋白水解物口服液等神經(jīng)營(yíng)養藥物可能有一定幫助。

建議家長(cháng)每月測量頭圍并繪制生長(cháng)曲線(xiàn)圖,保證每日600-800毫升奶量及適量蛋黃、瘦肉等輔食。避免過(guò)早使用學(xué)步車(chē)或枕頭,減少顱骨變形風(fēng)險。若頭圍增長(cháng)速率連續2個(gè)月低于0.5厘米或伴隨眼神呆滯、肌張力異常,需立即就診兒童保健科或神經(jīng)內科。哺乳期母親應每日補充400單位維生素D,孕期定期產(chǎn)檢排除妊娠并發(fā)癥。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

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