醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  腸扭轉可能由腸道解剖異常、腸系膜過(guò)長(cháng)、腸道粘連、劇烈運動(dòng)、暴飲暴食等原因引起，通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。腸扭轉可通過(guò)影像學(xué)檢查確診，嚴重時(shí)需緊急手術(shù)治療。

  1、腸道解剖異常

  先天性腸道旋轉不良或盲腸游離等解剖結構異?？赡軐е履c管固定不牢，增加腸扭轉概率。這類(lèi)患者可能長(cháng)期存在間歇性腹痛，進(jìn)食后加重。確診需通過(guò)腹部CT或鋇劑造影，輕度癥狀可通過(guò)調整飲食緩解，嚴重者需手術(shù)復位并固定腸管。

  2、腸系膜過(guò)長(cháng)

  腸系膜發(fā)育過(guò)長(cháng)會(huì )使腸道活動(dòng)度增大，在體位突然改變時(shí)易發(fā)生扭轉。常見(jiàn)于瘦高體型人群，可能伴隨陣發(fā)性臍周絞痛。超聲檢查可見(jiàn)腸系膜根部漩渦征，早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓處理，反復發(fā)作者需行腸系膜縮短術(shù)。

  3、腸道粘連

  腹部手術(shù)史或腹腔感染導致的腸管粘連可能形成異常固定點(diǎn)，成為腸扭轉的支點(diǎn)?；颊叨嘤惺中g(shù)疤痕或腹膜炎病史，疼痛多局限在粘連區域。粘連松解術(shù)是根本治療方法，術(shù)后需配合腸蠕動(dòng)促進(jìn)藥物如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利分散片等。

  4、劇烈運動(dòng)

  飽餐后立即進(jìn)行跳躍、翻滾等劇烈運動(dòng)，可能使充滿(mǎn)食物的腸袢因慣性發(fā)生扭轉。常見(jiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴強迫體位，腹部可觸及包塊。急診處理包括禁食補液，若出現腸缺血需行腸切除吻合術(shù)，恢復期需使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群。

  5、暴飲暴食

  一次性大量進(jìn)食加重腸道負荷，尤其是高纖維食物可能誘發(fā)腸管異常蠕動(dòng)。常見(jiàn)于節日聚餐后，多伴隨明顯腹脹。初期可通過(guò)溫鹽水灌腸嘗試復位，無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預，術(shù)后短期需流質(zhì)飲食并口服復方消化酶膠囊輔助消化。

  預防腸扭轉需避免餐后劇烈運動(dòng)，規律飲食控制單次進(jìn)食量，腹部手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)預防粘連。出現持續腹痛伴嘔吐時(shí)應立即禁食平臥，盡快就醫排查。術(shù)后恢復期建議選擇低渣飲食，逐步增加膳食纖維攝入，必要時(shí)在醫生指導下使用腸道益生菌制劑。