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近二十年來(lái)，我國特應性皮炎(Atopic dermatitis，AD)患病率呈現顯著(zhù)上升趨勢。研究數據顯示，我國成人AD患病率約在2.5%-8.3%之間(2014年數據)，而兒童青少年患病率更高，可達約12.9%(2016年數據);而2023年大規模流調顯示，我國近4萬(wàn)份問(wèn)卷調查顯示，成人AD的1年患病率(在過(guò)去12個(gè)月中有AD的臨床表現)高達6.13%。
特應性皮炎是一種難治性、復發(fā)性、全身性的終生性慢性疾病，這種慢性遷延和反復發(fā)作的疾病特性，導致患者面臨瘙癢折磨、睡眠障礙、社交焦慮等多維度的健康損害。
逐本朔源，特應性皮炎是什么原因造成的?面對這一需長(cháng)期管理的慢性炎癥性疾病，現代醫學(xué)又如何通過(guò)靶向核心通路實(shí)現治療突破?
特應性皮炎是什么原因造成的
研究發(fā)現，特應性皮炎的發(fā)病與多種因素有關(guān)，常見(jiàn)的有以下幾種：
遺傳因素 ：特應性皮炎是一種復雜的多基因遺傳性疾病,遺傳因素在發(fā)病中起著(zhù)關(guān)鍵性作用[1]。特應性皮炎具有明顯的家族遺傳傾向，可以發(fā)現許多特應性皮炎患者都有過(guò)敏性疾病(例如哮喘)的陽(yáng)性家族史。如果父母患有特應性皮炎，那么孩子發(fā)病的風(fēng)險也會(huì )相應增大。此外，研究還發(fā)現一些特應性皮炎相關(guān)易感基因會(huì )導致皮膚屏障中的結構蛋白缺陷[2] [3] [4]，使皮膚炎癥更易發(fā)生，進(jìn)而促使疾病形成。
免疫因素： 特應性皮炎是一種典型的2型炎癥性疾病，免疫學(xué)異常是其特征之一，主要表現為T(mén)h2細胞占優(yōu)勢的Th1/Th2的平衡失調以及相應的細胞因子和免疫炎癥介質(zhì)分泌的異常[5]，例如細胞因子IL-4和IL-13持續過(guò)表達，導致炎癥通路信號放大，進(jìn)而誘發(fā)慢性皮膚炎癥。
環(huán)境因素 ：環(huán)境中的過(guò)敏原在特應性皮炎的發(fā)病中也起著(zhù)重要作用，常見(jiàn)的如：塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、花粉、可能過(guò)敏的食物(牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦等)、染發(fā)劑、化妝品等。此外，氣候、溫濕度、空氣質(zhì)量也可能會(huì )影響特應性皮炎的發(fā)病和嚴重程度。
心理因素 ：心理因素與特應性皮炎的發(fā)生、發(fā)展有著(zhù)密切聯(lián)系。長(cháng)期的壓力、焦慮、緊張以及其他負面情緒，很可能誘發(fā)或加重疾病的癥狀。
如何治療特應性皮炎？生物制劑來(lái)幫忙
特應性皮炎的發(fā)生和發(fā)展受到多種復雜因素的影響，因此治療和控制疾病也成了一大難題。
對于輕度特應性皮炎患者來(lái)說(shuō)，日常生活中做好洗浴和潤膚、對皮膚進(jìn)行局部用藥、避免接觸過(guò)敏原，疾病便能得到一定控制;但對于中重度特應性皮炎患者來(lái)說(shuō)，常規的治療方式尚無(wú)法滿(mǎn)足治療的需要，生活質(zhì)量仍然會(huì )受到疾病的嚴重影響，例如反復發(fā)作的劇烈瘙癢導致患者難以入睡或正常工作。
針對此種情況，特應性皮炎患者需接受系統性治療。在系統性治療中，生物制劑是首選藥物，可以很好地控制患者的皮損和瘙癢，國產(chǎn)生物制劑司普奇拜單抗正是AD治療藥物的一大新突破。
國產(chǎn)創(chuàng )新藥物司普奇拜單抗帶來(lái)特應性皮炎治療新方案
司普奇拜單抗是我國首個(gè)獲得國家藥品監督管理局批準上市用于治療成人中重度特應性皮炎的創(chuàng )新藥物，填補了國產(chǎn)特應性皮炎生物制劑領(lǐng)域的空白，實(shí)現了國產(chǎn)創(chuàng )新藥的重大突破。
司普奇拜單抗更接近于IL-4/13與IL-4Ra的結合位點(diǎn)，能夠強效阻斷信號傳導，有效遏制疾病進(jìn)展。在III期臨床研究中，司普奇拜單抗首劑起效，1天快速且顯著(zhù)緩解瘙癢癥狀;治療12周，相比既往生物制劑，更早達到預期治療目標。司普奇拜單抗治療全程穩定控制疾病，治療52周復發(fā)率僅0.9%，停藥8周復發(fā)率僅0.9%，顯示出持續強效的亮點(diǎn)。
在特應性皮炎的治療中，EASI-75表示濕疹面積和嚴重程度指數較基線(xiàn)改善至少75%，EASI-90則表示濕疹面積和嚴重程度指數較基線(xiàn)改善至少90%。AD現有新型系統藥物治療目標止步EASI-75，且應答率不足70%，即使達到EASI-75，疾病負擔仍然沉重，無(wú)法滿(mǎn)足患者需求。而臨床試驗結果顯示，司普奇拜單抗單藥治療52周，EASI-75應答率高達92.5%，EASI-90應答率高達77.1%，有效改善皮損，使用藥患者從中獲益更多。
特應性皮炎是什么原因造成的?其實(shí)，特應性皮炎是在遺傳、免疫、環(huán)境、心理等多種因素共同作用下形成的?；颊咴谌粘Ｉ钪袘⒁獗苊饨佑|過(guò)敏原、保持心情愉悅，同時(shí)合理運用藥物以控制和管理疾病。司普奇拜單抗為特應性皮炎患者帶來(lái)了創(chuàng )新治療新方案，助力患者實(shí)現長(cháng)期穩定控制疾病、重獲生活質(zhì)量的治療目標，擁抱美好幸福生活。
1、曾波,陳金.特應性皮炎研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫院臨床雜志,2012,9(02):178-181.
2、Leung, D. Y., Boguniewicz, M., Howell, M. D., Nomura, I., & Hamid, Q. A. (2004). New insights into atopic dermatitis. The Journal of clinical investigation, 113(5), 651-657.
3、Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Section 1: diagnosis and assessment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(2):338-351
4、Leung, D. Y., & Guttman-Yassky, E. (2014). Deciphering the complexities of atopic dermatitis: shifting paradigms in treatment approaches. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 134(4), 769-779.
5、曾波,陳金.特應性皮炎研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫院臨床雜志,2012,9(02):178-181.