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腫瘤教授羅小平:33年介入路,淬煉 “精準抗癌” 硬功夫

醫學(xué)科普人

關(guān)鍵詞:抗癌

腫瘤教授 羅小平 :33 年介入路,淬煉 “精準抗癌” 硬功夫

從醫近 40 年,從事介入放射學(xué)工作 33 年,主刀各類(lèi)介入手術(shù)超 2 萬(wàn)例次,其中疑難病例 8000 余例…… 自貢高新腫瘤醫院五病區主任、醫學(xué)碩士、碩士研究生導師羅小平 ,用一根細細的導管,在腫瘤治療的 “針尖戰場(chǎng)” 上,為無(wú)數患者搭建起 “生命通道”。作為中國醫師協(xié)會(huì )介入醫師分會(huì )全國委員、重慶市抗癌協(xié)會(huì )介入放射學(xué)專(zhuān)委會(huì )副主任委員,他始終堅持 “精準微創(chuàng )” 的治療理念,用技術(shù)與責任,成為西部腫瘤介入領(lǐng)域的 “領(lǐng)路人”。

33 年介入路,淬煉 “精準抗癌” 硬功夫

“介入治療是‘針尖上的藝術(shù)’,每一步操作都要像雕刻家一樣,穩、準、細?!?羅小平常說(shuō)。1990 年,他開(kāi)始涉足介入放射學(xué)領(lǐng)域,從最初的血管造影到如今的實(shí)體腫瘤微創(chuàng )精細介入治療 ,33 年的臨床實(shí)踐,讓他的技術(shù)達到了 “爐火純青” 的境界。在自貢高新腫瘤醫院,羅小平的門(mén)診總是排滿(mǎn)了來(lái)自重慶及西部地區的患者?!昂芏嗷颊叨际潜е?zhù)最后一絲希望來(lái)的,我們不能讓他們失望?!?/p>

截至目前,羅小平主刀的介入手術(shù)覆蓋復雜性布 - 加氏綜合征、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)(TIPS)、復雜性膽道支架成形術(shù) 等多個(gè)領(lǐng)域,其中疑難手術(shù)占比超 40%,手術(shù)成功率達國內先進(jìn)水平。

微創(chuàng )技術(shù)為刃,破解腫瘤治療 “難局”

“傳統腫瘤治療手段如手術(shù)、化療,往往給患者帶來(lái)較大創(chuàng )傷,而介入治療通過(guò)‘局部精準打擊’,能最大程度保留正常組織功能?!?羅小平介紹,他擅長(cháng)的實(shí)體腫瘤微創(chuàng )精細介入治療 ,通過(guò)導管將化療藥物或栓塞劑直接送達腫瘤病灶,不僅提高了藥物療效,還減少了全身副作用。對于無(wú)法手術(shù)的晚期腫瘤患者,羅小平的團隊創(chuàng )新采用 “介入 + 靶向 + 免疫” 的綜合治療方案,為患者帶來(lái)了新的生存希望。他說(shuō),“微創(chuàng )介入不是‘姑息治療’,而是為患者爭取更多的治療機會(huì )?!?/p>

深耕科研,讓介入治療更有 “底氣”

“臨床是科研的源泉,科研是臨床的支撐?!?羅小平始終堅持 “臨床 - 科研 - 臨床” 的轉化路徑。他主持市教委、市衛生局項目各 1 項,以第一作者或通訊作者發(fā)表論文 32 篇,其中 CSCD 核心庫論著(zhù) 11 篇、中文核心期刊論著(zhù) 10 篇,研究成果多次獲重慶市政府科技進(jìn)步二等獎、三等獎。作為首版《中國門(mén)靜脈高壓經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)臨床實(shí)踐指南》的參編者,羅小平的科研工作始終聚焦臨床痛點(diǎn)?!拔覀兊难芯恐荚诮鉀Q介入治療中的‘卡脖子’問(wèn)題,比如如何提高腫瘤病灶的藥物遞送效率,如何減少術(shù)后并發(fā)癥?!? 他說(shuō),“科研不是為了發(fā)表論文,而是為了讓患者得到更好的治療?!?/p>

從醫近 40 年,羅小平始終以患者為中心,用微創(chuàng )介入技術(shù)為腫瘤患者打開(kāi) “生命通道”。他說(shuō):“腫瘤不是終點(diǎn),我們要做的是幫患者找回生活的勇氣?!? 作為西部腫瘤介入領(lǐng)域的 “領(lǐng)路人”,他用技術(shù)與責任,詮釋了 “大醫精誠” 的內涵,為介入醫學(xué)的發(fā)展和患者的健康,貢獻著(zhù)自己的力量。

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甲亢咋變的嚴重了

甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情加重可能由感染應激、藥物調整不當、碘攝入過(guò)量、甲狀腺危象等原因引起,需通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)切除等方式干預。

1. 感染應激

呼吸道感染或外傷等應激事件可能導致甲狀腺激素釋放驟增,表現為心悸加重、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)控制感染并調整抗甲狀腺藥物劑量。

2. 藥物調整不當

自行減停甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物會(huì )導致激素反彈升高,可能伴隨突眼加劇、體重銳減,需嚴格遵醫囑規范用藥并監測甲狀腺功能。

3. 碘攝入過(guò)量

大量食用海帶紫菜等高碘食物會(huì )加重甲狀腺激素合成,引發(fā)手抖、多汗等癥狀,應限制碘攝入并配合丙硫氧嘧啶等藥物治療。

4. 甲狀腺危象

嚴重并發(fā)癥常與未控制的基礎疾病有關(guān),出現高熱、譫妄等表現時(shí)需立即住院,采用普萘洛爾控制心率、糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

甲亢患者應定期復查甲狀腺功能,避免劇烈情緒波動(dòng),出現心慌加重或持續消瘦應及時(shí)內分泌科就診。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
輸尿管結石做什么手好

輸尿管結石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出??赡芘c高鈣尿癥、低枸櫞酸尿等因素有關(guān),通常表現為腰痛、血尿等癥狀。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石??赡芘c尿路狹窄、異物存留等因素有關(guān),常伴隨尿頻、尿急等癥狀。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

適用于較大腎盂結石或復雜輸尿管上段結石,經(jīng)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石??赡芘c甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路感染等因素有關(guān),可能出現發(fā)熱、膿尿等癥狀。

4、開(kāi)放手術(shù)

僅用于合并嚴重解剖畸形或上述方法失敗的病例,直接切開(kāi)取石??赡芘c胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿等遺傳代謝病有關(guān),多伴有反復結石形成。

術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石發(fā)病癥狀有哪些

腎結石發(fā)病癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,按病程進(jìn)展可分為早期隱痛、急性絞痛發(fā)作和伴隨感染性癥狀三個(gè)階段。

1、腰部鈍痛

早期表現為單側腰部持續性隱痛,與結石在腎盂內移動(dòng)刺激有關(guān),可通過(guò)熱敷緩解,需警惕疼痛加劇。

2、急性絞痛

結石嵌頓輸尿管時(shí)突發(fā)刀割樣劇痛,向會(huì )陰放射,常伴面色蒼白,需立即使用雙氯芬酸鈉栓等解痙鎮痛藥物。

3、血尿

結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,同時(shí)需排查是否存在泌尿系腫瘤。

4、排尿異常

可能出現尿頻尿急等膀胱刺激征,嚴重者出現尿流中斷,與結石阻塞尿道有關(guān),需行超聲定位結石位置。

每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應急診處理,避免自行服用排石藥物導致輸尿管損傷。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
抗甲狀腺微粒體抗體偏高的危害

抗甲狀腺微粒體抗體偏高可能提示橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、Graves病或甲狀腺癌等疾病,危害包括甲狀腺功能紊亂、心血管風(fēng)險增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。

1、橋本甲狀腺炎

抗甲狀腺微粒體抗體升高最常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎,該病會(huì )導致甲狀腺組織慢性炎癥破壞,逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退?;颊呖赡艹霈F乏力、怕冷、體重增加等癥狀,需定期監測甲狀腺功能,必要時(shí)補充左甲狀腺素鈉片。

2、甲狀腺功能減退

抗體持續偏高可能加速甲狀腺濾泡細胞損傷,導致甲狀腺激素分泌不足。典型表現包括記憶力減退、皮膚干燥、心率減慢等,需長(cháng)期服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯或加衡。

3、Graves病

部分Graves病患者可出現該抗體陽(yáng)性,與促甲狀腺激素受體抗體共同作用引發(fā)甲亢。表現為心悸、多汗、突眼等,治療需選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,嚴重者考慮放射性碘治療。

4、甲狀腺癌風(fēng)險

抗體顯著(zhù)升高可能與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關(guān),尤其伴隨甲狀腺結節時(shí)需警惕。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,發(fā)現可疑結節需行細針穿刺活檢明確性質(zhì)。

日常需保證充足硒和維生素D攝入,避免高碘飲食,規律監測甲狀腺功能指標,出現明顯癥狀應及時(shí)至內分泌科就診。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
腎結石腎結石有哪些癥狀

腎結石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴重時(shí)可伴隨感染癥狀。

1、腰部鈍痛:

早期表現為患側腰部持續性隱痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重,與結石在腎盂內移動(dòng)刺激有關(guān)。

2、血尿:

結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,通常為突發(fā)性,可能伴隨排尿灼熱感。

3、排尿困難:

結石堵塞輸尿管時(shí)可出現尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時(shí)導致腎積水引發(fā)腰部脹痛。

4、惡心嘔吐:

劇烈腎絞痛常引發(fā)自主神經(jīng)反射,伴隨面色蒼白、冷汗及胃腸道癥狀,提示結石急性梗阻。

每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
慢性闌尾炎怎樣保養

慢性闌尾炎可通過(guò)飲食調整、規律作息、適度運動(dòng)、藥物輔助等方式保養。

1、飲食調整:

避免辛辣刺激及高脂食物,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,減少胃腸負擔??缮倭慷嗖?,增加膳食纖維攝入。

2、規律作息:

保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。建立固定的作息時(shí)間,有助于減輕炎癥反應。

3、適度運動(dòng):

進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步、瑜伽,增強體質(zhì)。避免劇烈運動(dòng)導致腹部壓力增大。

4、藥物輔助:

急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。慢性期可配合益生菌調節腸道菌群。

出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫,日常注意腹部保暖,避免受涼誘發(fā)炎癥加重。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
體外碎石會(huì )傷到內臟嗎

體外碎石一般不會(huì )傷到內臟。體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)精準定位結石,利用沖擊波能量粉碎結石,對周?chē)M織損傷較小,主要影響因素有操作技術(shù)、結石位置、患者體質(zhì)、設備精度。

1、操作技術(shù):

經(jīng)驗豐富的醫生能準確調整沖擊波強度和角度,最大限度避免誤傷周?chē)K器。

2、結石位置:

輸尿管上段或腎臟結石操作風(fēng)險較低,靠近腸道的輸尿管末端結石可能增加腸道損傷概率。

3、患者體質(zhì):

肥胖患者組織厚度可能影響能量傳導,凝血功能障礙者可能出現包膜下血腫等并發(fā)癥。

4、設備精度:

現代碎石機配備實(shí)時(shí)影像定位和壓力傳感系統,可動(dòng)態(tài)調整沖擊波聚焦范圍。

術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石,出現持續腹痛或血尿需及時(shí)復查,避免劇烈運動(dòng)防止碎石移動(dòng)造成二次損傷。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石0.3mm嚴重嗎

腎結石0.3毫米不算是大問(wèn)題。多數情況下可通過(guò)多飲水、適度運動(dòng)等方式自然排出,但需結合癥狀及結石位置綜合評估。

1. 結石體積

0.3毫米屬于微小結石,通常不會(huì )造成尿路梗阻或劇烈疼痛,可通過(guò)增加每日飲水量幫助結石隨尿液排出。

2. 癥狀表現

若出現腰部隱痛、排尿不適等輕微癥狀,建議觀(guān)察1-2周;若發(fā)生血尿、發(fā)熱或持續疼痛需及時(shí)就醫排除感染風(fēng)險。

日常避免高草酸飲食,減少菠菜、濃茶等攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石變化情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
甲狀腺結節能喝夏枯草嗎

甲狀腺結節患者可以適量飲用夏枯草。夏枯草具有清熱解毒、散結消腫的功效,但需結合具體病情在醫生指導下使用,同時(shí)注意避免過(guò)量或長(cháng)期服用。

1、藥理作用

夏枯草含三萜類(lèi)化合物,可能通過(guò)抑制炎癥反應幫助緩解結節增長(cháng),但缺乏大規模臨床研究支持。

2、辨證使用

中醫認為肝郁化火型結節適用夏枯草,脾胃虛寒者則需配伍黨參等溫補藥材,單獨使用可能加重不適。

3、藥物相互作用

夏枯草可能增強抗凝藥物效果,與華法林等合用時(shí)需監測凝血功能,避免出血風(fēng)險。

4、輔助治療

良性結節可配合夏枯草口服液觀(guān)察,惡性結節須優(yōu)先手術(shù),不能依賴(lài)中藥延誤治療時(shí)機。

建議定期復查甲狀腺超聲,合并甲功異常時(shí)需配合優(yōu)甲樂(lè )等西藥,避免自行加大夏枯草劑量。

趙蕾 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
腎臟結石的治療要多少錢(qián)

腎臟結石治療一般需要2000元到30000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方式、醫院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結石大小

直徑小于5毫米的結石多采用藥物排石,費用約2000-5000元;超過(guò)10毫米的結石可能需要體外沖擊波碎石,單次費用約3000-8000元。

2、治療方式

保守治療費用較低,輸尿管鏡碎石術(shù)約10000-15000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)約20000-30000元,開(kāi)放性手術(shù)費用更高。

3、醫院等級

三甲醫院手術(shù)費用比二級醫院高30%-50%,但設備和技術(shù)更成熟;門(mén)診藥物排石在不同級別醫院費用差異較小。

4、并發(fā)癥處理

合并尿路感染需增加抗生素費用約500-2000元;腎功能損害需延長(cháng)住院時(shí)間,每日增加費用約1000-2000元。

建議選擇正規醫療機構就診,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
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