腫瘤教授羅小平:33年介入路,淬煉 “精準抗癌” 硬功夫

關(guān)鍵詞:抗癌
關(guān)鍵詞:抗癌
腫瘤教授 羅小平 :33 年介入路,淬煉 “精準抗癌” 硬功夫
從醫近 40 年,從事介入放射學(xué)工作 33 年,主刀各類(lèi)介入手術(shù)超 2 萬(wàn)例次,其中疑難病例 8000 余例…… 自貢高新腫瘤醫院五病區主任、醫學(xué)碩士、碩士研究生導師羅小平 ,用一根細細的導管,在腫瘤治療的 “針尖戰場(chǎng)” 上,為無(wú)數患者搭建起 “生命通道”。作為中國醫師協(xié)會(huì )介入醫師分會(huì )全國委員、重慶市抗癌協(xié)會(huì )介入放射學(xué)專(zhuān)委會(huì )副主任委員,他始終堅持 “精準微創(chuàng )” 的治療理念,用技術(shù)與責任,成為西部腫瘤介入領(lǐng)域的 “領(lǐng)路人”。
33 年介入路,淬煉 “精準抗癌” 硬功夫
“介入治療是‘針尖上的藝術(shù)’,每一步操作都要像雕刻家一樣,穩、準、細?!?羅小平常說(shuō)。1990 年,他開(kāi)始涉足介入放射學(xué)領(lǐng)域,從最初的血管造影到如今的實(shí)體腫瘤微創(chuàng )精細介入治療 ,33 年的臨床實(shí)踐,讓他的技術(shù)達到了 “爐火純青” 的境界。在自貢高新腫瘤醫院,羅小平的門(mén)診總是排滿(mǎn)了來(lái)自重慶及西部地區的患者?!昂芏嗷颊叨际潜е?zhù)最后一絲希望來(lái)的,我們不能讓他們失望?!?/p>
截至目前,羅小平主刀的介入手術(shù)覆蓋復雜性布 - 加氏綜合征、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)(TIPS)、復雜性膽道支架成形術(shù) 等多個(gè)領(lǐng)域,其中疑難手術(shù)占比超 40%,手術(shù)成功率達國內先進(jìn)水平。
微創(chuàng )技術(shù)為刃,破解腫瘤治療 “難局”
“傳統腫瘤治療手段如手術(shù)、化療,往往給患者帶來(lái)較大創(chuàng )傷,而介入治療通過(guò)‘局部精準打擊’,能最大程度保留正常組織功能?!?羅小平介紹,他擅長(cháng)的實(shí)體腫瘤微創(chuàng )精細介入治療 ,通過(guò)導管將化療藥物或栓塞劑直接送達腫瘤病灶,不僅提高了藥物療效,還減少了全身副作用。對于無(wú)法手術(shù)的晚期腫瘤患者,羅小平的團隊創(chuàng )新采用 “介入 + 靶向 + 免疫” 的綜合治療方案,為患者帶來(lái)了新的生存希望。他說(shuō),“微創(chuàng )介入不是‘姑息治療’,而是為患者爭取更多的治療機會(huì )?!?/p>
深耕科研,讓介入治療更有 “底氣”
“臨床是科研的源泉,科研是臨床的支撐?!?羅小平始終堅持 “臨床 - 科研 - 臨床” 的轉化路徑。他主持市教委、市衛生局項目各 1 項,以第一作者或通訊作者發(fā)表論文 32 篇,其中 CSCD 核心庫論著(zhù) 11 篇、中文核心期刊論著(zhù) 10 篇,研究成果多次獲重慶市政府科技進(jìn)步二等獎、三等獎。作為首版《中國門(mén)靜脈高壓經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)臨床實(shí)踐指南》的參編者,羅小平的科研工作始終聚焦臨床痛點(diǎn)?!拔覀兊难芯恐荚诮鉀Q介入治療中的‘卡脖子’問(wèn)題,比如如何提高腫瘤病灶的藥物遞送效率,如何減少術(shù)后并發(fā)癥?!? 他說(shuō),“科研不是為了發(fā)表論文,而是為了讓患者得到更好的治療?!?/p>
從醫近 40 年,羅小平始終以患者為中心,用微創(chuàng )介入技術(shù)為腫瘤患者打開(kāi) “生命通道”。他說(shuō):“腫瘤不是終點(diǎn),我們要做的是幫患者找回生活的勇氣?!? 作為西部腫瘤介入領(lǐng)域的 “領(lǐng)路人”,他用技術(shù)與責任,詮釋了 “大醫精誠” 的內涵,為介入醫學(xué)的發(fā)展和患者的健康,貢獻著(zhù)自己的力量。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情加重可能由感染應激、藥物調整不當、碘攝入過(guò)量、甲狀腺危象等原因引起,需通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)切除等方式干預。
1. 感染應激呼吸道感染或外傷等應激事件可能導致甲狀腺激素釋放驟增,表現為心悸加重、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)控制感染并調整抗甲狀腺藥物劑量。
2. 藥物調整不當自行減停甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物會(huì )導致激素反彈升高,可能伴隨突眼加劇、體重銳減,需嚴格遵醫囑規范用藥并監測甲狀腺功能。
3. 碘攝入過(guò)量大量食用海帶紫菜等高碘食物會(huì )加重甲狀腺激素合成,引發(fā)手抖、多汗等癥狀,應限制碘攝入并配合丙硫氧嘧啶等藥物治療。
4. 甲狀腺危象嚴重并發(fā)癥常與未控制的基礎疾病有關(guān),出現高熱、譫妄等表現時(shí)需立即住院,采用普萘洛爾控制心率、糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
甲亢患者應定期復查甲狀腺功能,避免劇烈情緒波動(dòng),出現心慌加重或持續消瘦應及時(shí)內分泌科就診。
輸尿管結石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出??赡芘c高鈣尿癥、低枸櫞酸尿等因素有關(guān),通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石??赡芘c尿路狹窄、異物存留等因素有關(guān),常伴隨尿頻、尿急等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大腎盂結石或復雜輸尿管上段結石,經(jīng)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石??赡芘c甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路感染等因素有關(guān),可能出現發(fā)熱、膿尿等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴重解剖畸形或上述方法失敗的病例,直接切開(kāi)取石??赡芘c胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿等遺傳代謝病有關(guān),多伴有反復結石形成。
術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
腎結石發(fā)病癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,按病程進(jìn)展可分為早期隱痛、急性絞痛發(fā)作和伴隨感染性癥狀三個(gè)階段。
1、腰部鈍痛早期表現為單側腰部持續性隱痛,與結石在腎盂內移動(dòng)刺激有關(guān),可通過(guò)熱敷緩解,需警惕疼痛加劇。
2、急性絞痛結石嵌頓輸尿管時(shí)突發(fā)刀割樣劇痛,向會(huì )陰放射,常伴面色蒼白,需立即使用雙氯芬酸鈉栓等解痙鎮痛藥物。
3、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,同時(shí)需排查是否存在泌尿系腫瘤。
4、排尿異常可能出現尿頻尿急等膀胱刺激征,嚴重者出現尿流中斷,與結石阻塞尿道有關(guān),需行超聲定位結石位置。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應急診處理,避免自行服用排石藥物導致輸尿管損傷。
抗甲狀腺微粒體抗體偏高可能提示橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、Graves病或甲狀腺癌等疾病,危害包括甲狀腺功能紊亂、心血管風(fēng)險增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。
1、橋本甲狀腺炎抗甲狀腺微粒體抗體升高最常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎,該病會(huì )導致甲狀腺組織慢性炎癥破壞,逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退?;颊呖赡艹霈F乏力、怕冷、體重增加等癥狀,需定期監測甲狀腺功能,必要時(shí)補充左甲狀腺素鈉片。
2、甲狀腺功能減退抗體持續偏高可能加速甲狀腺濾泡細胞損傷,導致甲狀腺激素分泌不足。典型表現包括記憶力減退、皮膚干燥、心率減慢等,需長(cháng)期服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯或加衡。
3、Graves病部分Graves病患者可出現該抗體陽(yáng)性,與促甲狀腺激素受體抗體共同作用引發(fā)甲亢。表現為心悸、多汗、突眼等,治療需選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,嚴重者考慮放射性碘治療。
4、甲狀腺癌風(fēng)險抗體顯著(zhù)升高可能與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關(guān),尤其伴隨甲狀腺結節時(shí)需警惕。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,發(fā)現可疑結節需行細針穿刺活檢明確性質(zhì)。
日常需保證充足硒和維生素D攝入,避免高碘飲食,規律監測甲狀腺功能指標,出現明顯癥狀應及時(shí)至內分泌科就診。
腎結石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴重時(shí)可伴隨感染癥狀。
1、腰部鈍痛:早期表現為患側腰部持續性隱痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重,與結石在腎盂內移動(dòng)刺激有關(guān)。
2、血尿:結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,通常為突發(fā)性,可能伴隨排尿灼熱感。
3、排尿困難:結石堵塞輸尿管時(shí)可出現尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時(shí)導致腎積水引發(fā)腰部脹痛。
4、惡心嘔吐:劇烈腎絞痛常引發(fā)自主神經(jīng)反射,伴隨面色蒼白、冷汗及胃腸道癥狀,提示結石急性梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
慢性闌尾炎可通過(guò)飲食調整、規律作息、適度運動(dòng)、藥物輔助等方式保養。
1、飲食調整:避免辛辣刺激及高脂食物,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,減少胃腸負擔??缮倭慷嗖?,增加膳食纖維攝入。
2、規律作息:保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。建立固定的作息時(shí)間,有助于減輕炎癥反應。
3、適度運動(dòng):進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步、瑜伽,增強體質(zhì)。避免劇烈運動(dòng)導致腹部壓力增大。
4、藥物輔助:急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。慢性期可配合益生菌調節腸道菌群。
出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫,日常注意腹部保暖,避免受涼誘發(fā)炎癥加重。
體外碎石一般不會(huì )傷到內臟。體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)精準定位結石,利用沖擊波能量粉碎結石,對周?chē)M織損傷較小,主要影響因素有操作技術(shù)、結石位置、患者體質(zhì)、設備精度。
1、操作技術(shù):經(jīng)驗豐富的醫生能準確調整沖擊波強度和角度,最大限度避免誤傷周?chē)K器。
2、結石位置:輸尿管上段或腎臟結石操作風(fēng)險較低,靠近腸道的輸尿管末端結石可能增加腸道損傷概率。
3、患者體質(zhì):肥胖患者組織厚度可能影響能量傳導,凝血功能障礙者可能出現包膜下血腫等并發(fā)癥。
4、設備精度:現代碎石機配備實(shí)時(shí)影像定位和壓力傳感系統,可動(dòng)態(tài)調整沖擊波聚焦范圍。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石,出現持續腹痛或血尿需及時(shí)復查,避免劇烈運動(dòng)防止碎石移動(dòng)造成二次損傷。
腎結石0.3毫米不算是大問(wèn)題。多數情況下可通過(guò)多飲水、適度運動(dòng)等方式自然排出,但需結合癥狀及結石位置綜合評估。
1. 結石體積0.3毫米屬于微小結石,通常不會(huì )造成尿路梗阻或劇烈疼痛,可通過(guò)增加每日飲水量幫助結石隨尿液排出。
2. 癥狀表現若出現腰部隱痛、排尿不適等輕微癥狀,建議觀(guān)察1-2周;若發(fā)生血尿、發(fā)熱或持續疼痛需及時(shí)就醫排除感染風(fēng)險。
日常避免高草酸飲食,減少菠菜、濃茶等攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石變化情況。
甲狀腺結節患者可以適量飲用夏枯草。夏枯草具有清熱解毒、散結消腫的功效,但需結合具體病情在醫生指導下使用,同時(shí)注意避免過(guò)量或長(cháng)期服用。
1、藥理作用夏枯草含三萜類(lèi)化合物,可能通過(guò)抑制炎癥反應幫助緩解結節增長(cháng),但缺乏大規模臨床研究支持。
2、辨證使用中醫認為肝郁化火型結節適用夏枯草,脾胃虛寒者則需配伍黨參等溫補藥材,單獨使用可能加重不適。
3、藥物相互作用夏枯草可能增強抗凝藥物效果,與華法林等合用時(shí)需監測凝血功能,避免出血風(fēng)險。
4、輔助治療良性結節可配合夏枯草口服液觀(guān)察,惡性結節須優(yōu)先手術(shù),不能依賴(lài)中藥延誤治療時(shí)機。
建議定期復查甲狀腺超聲,合并甲功異常時(shí)需配合優(yōu)甲樂(lè )等西藥,避免自行加大夏枯草劑量。
腎臟結石治療一般需要2000元到30000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方式、醫院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石多采用藥物排石,費用約2000-5000元;超過(guò)10毫米的結石可能需要體外沖擊波碎石,單次費用約3000-8000元。
2、治療方式保守治療費用較低,輸尿管鏡碎石術(shù)約10000-15000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)約20000-30000元,開(kāi)放性手術(shù)費用更高。
3、醫院等級三甲醫院手術(shù)費用比二級醫院高30%-50%,但設備和技術(shù)更成熟;門(mén)診藥物排石在不同級別醫院費用差異較小。
4、并發(fā)癥處理合并尿路感染需增加抗生素費用約500-2000元;腎功能損害需延長(cháng)住院時(shí)間,每日增加費用約1000-2000元。
建議選擇正規醫療機構就診,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)