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骨髓移植后能生育嗎?

普外科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞: 骨髓 骨髓移植

骨髓移植前,患者應接受大量化療。骨髓移植過(guò)程中應用大量的放射治療和化療,這個(gè)過(guò)程會(huì )對生殖系統造成一定的損害。白血病患者過(guò)去生存的機會(huì )很小,現在60%以上的白血病患者移植后可以生存,所以很多人都有生育要求。但骨髓移植的預處理會(huì )影響生育能力,有些人會(huì )導致不孕。并非所有移植后患者都不能生育。少數患者可以生孩子,而且孩子很健康。

一、骨髓移植的風(fēng)險

1、骨髓移植有并發(fā)癥的風(fēng)險。一般來(lái)說(shuō),患者的骨髓是空的,然后將健康或自體骨髓的種子移植到其中。在這個(gè)過(guò)程中,嚴重的感染會(huì )導致死亡。

2、骨髓移植的反彈風(fēng)險。移植后通常會(huì )出現排斥反應。許多病人無(wú)法忍受移植的骨髓而死亡。

二、骨髓移植的注意事項

1、加強口腔和肛周等部位的護理,避免這些部位的感染?;颊邞⒁獗3诛嬍持兴惺澄锏男迈r度,進(jìn)行高溫消毒,避免隔夜食用腐爛的食物,避免消化道感染。

2、注意觀(guān)察是否有發(fā)燒、咳嗽、咳痰等感染癥狀。

3.仔細觀(guān)察皮膚和粘膜是否有出血點(diǎn)和瘀傷,鼻腔和牙齦是否有出血。

4、定期血常規檢查、輸血、血紅蛋白濃度高于80g/L,血小板水平高于3萬(wàn)單位,可確保骨髓移植后患者安全。

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    生殖器皰疹能根治嗎?會(huì )影響生育嗎
    回答:生殖器皰疹是一種常見(jiàn)的性傳播疾病,雖然目前還沒(méi)有辦法徹底根治,但通過(guò)積極的治療和正確的生活方式可以有效控制病情,減少復發(fā)的次數和癥狀的嚴重程度。許多人擔心生殖器皰疹會(huì )影響生育能力,事實(shí)上,生殖器皰疹本身并不會(huì )直接影響生育能力,但在懷孕期間需要特別注意,以防止病毒傳染給新生兒。 1、病因與傳播途徑:生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒(HSV)引起,主要通過(guò)不潔性生活傳播。雖然少數情況下也可能通過(guò)接觸感染者的衣物間接傳染,但性接觸仍然是最主要的傳播途徑。保持良好的性衛生和使用保護措施是預防感染的關(guān)鍵。 2、治療方法:治療生殖器皰疹的主要目標是控制癥狀和減少復發(fā)。對于初次發(fā)作或復發(fā)較少的患者,常用的藥物包括阿昔洛韋片等口服抗病毒藥物,配合外用藥物如噴昔洛韋乳膏。對于頻繁復發(fā)的患者,醫生可能會(huì )建議長(cháng)期抑制療法,如使用伐昔洛韋膠囊或泛昔洛韋分散片,以降低復發(fā)的頻率。 3、日常注意事項:在日常生活中,避免與他人共用餐具、毛巾等物品是防止交叉感染的有效措施。保持個(gè)人衛生,勤換洗內褲,保持私處干凈和干燥也很重要。在飲食方面,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶和瘦肉,以增強免疫力。充足的睡眠和良好的休息同樣有助于身體的恢復。 雖然生殖器皰疹目前無(wú)法完全根治,但通過(guò)規范的治療和良好的生活習慣,可以達到臨床治愈的效果,減少對生活的影響。對于有生育計劃的患者,建議在懷孕前與醫生討論可能的風(fēng)險和預防措施,以確保母嬰的健康。保持積極的態(tài)度和科學(xué)的治療觀(guān)念是應對生殖器皰疹的重要策略。
    腮腺炎會(huì )影響男性的生育嗎
    回答:腮腺炎一般不會(huì )影響到生育,但是腮腺炎如果治療不及時(shí)的話(huà),很有可能會(huì )侵犯到睪丸,從而引起睪丸炎,可能會(huì )對生育帶來(lái)一定的影響。腮腺炎多數是由于病毒感染引起的,會(huì )導致局部出現腫脹的情況,并且還有可能會(huì )引起發(fā)燒。需要配合醫生口服抗病毒的藥物進(jìn)行治療,由于腮腺炎具有一定的傳染性,因此在治療期間最好能夠進(jìn)行隔離。
    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答:骨髓炎的并發(fā)癥: 一、畸形,由于骨骺受炎癥的刺激,使患肢過(guò)度生長(cháng)而變長(cháng)或因骨骺板破壞影響發(fā)育,結果肢體短縮,骨骺板一側受破壞,發(fā)育不對稱(chēng),使關(guān)節呈內翻或外翻畸形,由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節強直,由于感染擴散到關(guān)節內,關(guān)節軟骨面破壞,使關(guān)節呈纖維性或骨性強直。 三、癌變,竇道口皮膚由于不斷受刺激,可合并癌變,常見(jiàn)為鱗狀上皮潰瘍。
    帶藥骨水泥釘可以用來(lái)治療化膿性骨髓炎嗎
    回答:對于化膿性骨髓炎來(lái)說(shuō)因為它對人體的危害非常大,治療起來(lái)非常困難,所以人們想了很多的辦法,帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來(lái)講,我們現在很少使用它們,因為它局部釋放藥的情況是有限的,同時(shí)也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來(lái)處理的,也就是說(shuō)我們要徹底地清創(chuàng )到大概骨髓炎病灶五公分的地方,徹底地清瘡以后、把它整個(gè)的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉,形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來(lái)替代、填補,它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多,我們目前治療的很少有復發(fā)的,因此作為我們來(lái)講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來(lái)治療骨髓炎。
    骨髓穿刺術(shù)后要哪些注意事項
    回答:骨髓穿刺結束以后,穿刺點(diǎn)會(huì )覆蓋上無(wú)菌的敷料,稍微的用力加壓,壓迫穿刺部位一到兩分鐘,平臥休息15分鐘。然后再一次的觀(guān)察穿刺點(diǎn)的敷料是否是潔凈,如果是染血了,敷料染血的時(shí)候,應該再一次的更換敷料,并且局部再加壓,要注意穿刺點(diǎn)三日以?xún)确浪?。注意敷料有沒(méi)有污損,骨髓穿刺術(shù),對人體的損傷非常小,沒(méi)有必要進(jìn)行特殊的進(jìn)補來(lái)補充。
    腹股溝疝會(huì )影響生育嗎
    回答:腹股溝斜疝對于男孩兒來(lái)說(shuō),可能會(huì )對將來(lái)生育造成影響。其主要原因就在于,腹股溝疝發(fā)生以后,這個(gè)鞘狀突沒(méi)有閉鎖,這個(gè)地方有個(gè)潛在的通道,那么腸管可以由此通道進(jìn)入陰囊,我們知道正常的人,睪丸所處的溫度,要求比腹腔所處的溫度,要低2-3攝氏度。所以正常的人的陰囊的溫度,是低于腹腔的溫度的,如果腸管突出體表進(jìn)入陰囊以后,腸管包裹在睪丸的周?chē)?,它可以使睪丸周?chē)臏囟壬?,那么在長(cháng)期的高于,睪丸正常的生理要求的溫度下,睪丸它可以發(fā)育變緩,萎縮,甚至有發(fā)生睪丸癌的可能,所以將來(lái)影響小孩的生殖系發(fā)育。
    硬化性骨髓炎的疾病特點(diǎn)有哪些?
    回答:第一沒(méi)有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話(huà)也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現的是紅腫、熱痛,它首先局部可能不紅,腫脹比較輕,疼痛是肯定有,這個(gè)疼痛癥狀肯定有,那么包括四肢肌肉的痙攣,包括肢體的活動(dòng)度來(lái)說(shuō),都沒(méi)有太多的限制,也往往好像病人表現的是,夜間靜息的時(shí)候疼痛或者是在活動(dòng)多了以后,活動(dòng)鍛煉多的時(shí)候,才出現那種明顯的疼痛,這個(gè)是它的臨床比較常見(jiàn)的一些癥狀,說(shuō)到硬化性的骨髓炎,肯定是主要是通過(guò)X線(xiàn)片來(lái)診斷出來(lái)。這就是說(shuō)骨密度的增高,髓腔的閉鎖,當然了可能還有骨質(zhì)相應的膨大,這些的都是硬化性骨髓炎的X線(xiàn)表現。
    造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,目前來(lái)講它是一種無(wú)論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒(méi)有很好的殘留病灶檢測的標準化的手段,我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進(jìn)行自體的造血干細胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去,比如說(shuō)在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個(gè)好的結果。
    骨髓炎容易復發(fā)嗎
    回答:骨髓炎是炎癥,一般人很少得骨髓炎,所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好,這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時(shí)、不徹底,就很容易復發(fā)。 當然復發(fā)實(shí)際上是兩種原因,一種是病本身沒(méi)有治好,還有是因為抵抗力低下,這一次得了骨髓炎,治好以后,結果因為抵抗力低下又得了,如果在同一部位,實(shí)際上有可能是第二次得病。
    骨髓炎早期癥狀
    回答:骨髓炎的早期癥狀主要是幾個(gè)方面: 局部的紅、腫、疼痛、活動(dòng)障礙、自主活動(dòng)減少、高燒、不吃不喝、哭鬧,高燒不退、消耗性改變。要做相關(guān)的檢查,要做血液系統的檢查,比如查白細胞、C反應蛋白、血沉、pCT降鈣素原,同時(shí)要進(jìn)行B超、核磁等檢查,加上孩子病情臨床表現就能明確診斷,早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
    骨髓炎通過(guò)皮膚接觸傳染嗎
    回答:骨髓炎是感染的疾病,它的發(fā)生有三個(gè)途徑,一個(gè)是敗血癥,細菌進(jìn)到血里邊,通過(guò)血液的流動(dòng)到骨骼里,導致骨髓炎;還有一個(gè)是直接的外傷,細菌直接進(jìn)入;第三個(gè)是周?chē)糜懈腥驹?,它可以通過(guò)破潰逐漸向外蔓延,侵襲到骨骼導致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病,它不可能傳染給別人,更不可能通過(guò)皮膚傳染到其他人身上,骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆?
    回答:骨樣骨瘤,有時(shí)與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤,X線(xiàn)上,常發(fā)生在長(cháng)管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上,或下X線(xiàn)顯示高度骨膜反應及骨皮質(zhì)肥厚,如果細心觀(guān)察,其中可見(jiàn)病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤,常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時(shí)有劇痛,伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細胞升高;CR陽(yáng)性,呈炎癥反應。
    得了骨髓瘤一定要治療嗎
    回答:隨著(zhù)骨髓瘤診斷水平的提高,我們會(huì )逐漸發(fā)現一些早期的病人沒(méi)有任何癥狀,他只是在常規體檢時(shí)發(fā)現,但需要全面做檢查,比如脊柱的磁共振檢查、顱骨、骨盆、肋骨CT檢查或pET-CT檢查,病人確實(shí)沒(méi)有骨質(zhì)破壞、貧血、腎功能不全、高鈣血癥等相關(guān)癥狀。無(wú)癥狀的骨髓瘤不需要進(jìn)行治療,但每3-6個(gè)月需要到醫院進(jìn)行骨髓瘤的相關(guān)檢查,如果一旦出現其中之一的癥狀,都需要馬上進(jìn)行治療。但是部分高危的無(wú)癥狀骨髓瘤患者在2年內進(jìn)展為癥狀性骨髓瘤,可以提前進(jìn)行干預。
    多發(fā)性骨髓瘤是否可以根治
    回答:多發(fā)性骨髓瘤能否根治要分情況而定。 多發(fā)性骨髓瘤的整個(gè)病程治療經(jīng)過(guò)漫長(cháng),要經(jīng)過(guò)復發(fā)治療再緩解再復發(fā),所以最終會(huì )進(jìn)入難治復發(fā)的階段,所以從根本上是不可根治的。 但多發(fā)性骨髓瘤也可以根治,主要是從異基因移植的角度來(lái)看,對常規的多發(fā)性骨髓瘤的治療,大部分患者采取自體移植。自體移植最終可以加深緩解的深度,延長(cháng)患者的生存期,達到控制疾病的目的。 所以對于現階段的多發(fā)性骨髓瘤的治療模式,更像慢性病的管理,一般推薦比較年輕的患者,如果有合適的供體配型結合,移植相關(guān)死亡率會(huì )低,而且異基因移植之后,許多弊端要權衡利弊才采取異基因移植。
    哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答:硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈,其實(shí)它的疼痛主要是由局部高壓力造成的,那么這個(gè)時(shí)候它的治療重點(diǎn)并不是抗生素應用,如果有疼痛的話(huà),我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它,因為它必須有炎癥,只要消除了炎癥和水腫,它會(huì )能在一定程度上減少它的這種疼痛,如果這種疼痛普通的鎮痛藥物無(wú)法解決的話(huà),我們還是還采取開(kāi)窗減壓,來(lái)減少骨內壓,從根本上去解決疼痛,那么所有的抗生素都一樣我們要有針對性的精準治療,也就是我們必須要有敏感的抗生素,我們要培養出這種細菌來(lái),往往是硬化性骨髓炎的治療,就是藥物治療抗生素不是重點(diǎn)的原因。第一它沒(méi)有明顯的菌血癥,第二因硬化性骨髓炎培養結果都不理想,所以這個(gè)時(shí)候我們也無(wú)法用針對性的抗生素。
    骨髓增生異常綜合征需要做哪些檢查
    回答:如果病人懷疑自己得了骨髓增生異常綜合征的話(huà),那么我們建議大家做以下幾個(gè)檢查,第一個(gè)查血常規看一看紅細胞,白細胞,血小板有沒(méi)有異常。第二個(gè)可以查外周血,外周血細胞技術(shù),這個(gè)一般醫院也都可以做。主要看血細胞的形態(tài)怎么樣,比如說(shuō)血項異常,外周血細胞形態(tài)也有異常,那就建議大家一定要做骨髓穿刺了,實(shí)際上這個(gè)骨髓穿刺,是診斷骨髓增生異常綜合征的,這個(gè)病的一個(gè)最關(guān)鍵的診斷,那么骨髓的穿刺,就基本上就可以確診是不是這個(gè)病了。
    多發(fā)性骨髓瘤可以治愈嗎
    回答:到目前為止,多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種不可治愈性腫瘤,包括自體造血干細胞移植。但經(jīng)過(guò)積極有效的治療,可顯著(zhù)延長(cháng)多發(fā)性骨髓瘤患者的生存期,提高生存質(zhì)量。尤其是異基因骨髓造血干細胞移植、單克隆抗體、靶向藥物、細胞免疫治療的應用,多發(fā)性骨髓瘤有望治愈。單克隆抗體聯(lián)合化療及自體造血干細胞移植治療,幾乎100%的患者達到非常好的緩解,有希望治愈多發(fā)性骨髓瘤。
    骨髓抑制怎么辦
    回答:一旦出現骨髓抑制,需加強貧血、感染和出血的預防、觀(guān)察和護理,遵醫囑正確用藥。宜臥床休息,活動(dòng)以不出現疲乏癥狀為宜,必要時(shí)遵醫囑吸氧,做好個(gè)人衛生的清潔,保持口腔、肛門(mén)的清潔,正確佩戴口罩,監測體溫,必要時(shí)入住層流病房進(jìn)行保護性隔離,觀(guān)察口腔有無(wú)破損、皮膚有無(wú)出血點(diǎn)、大小便有無(wú)出血現象、有無(wú)頭疼、惡心等癥狀,必要時(shí)絕對臥床休息,遵醫囑予以輸血等對癥治療。
    室上速會(huì )影響生育嗎
    回答:室上速的患者是可以懷孕生孩子的,但是有一些孕婦懷孕了以后室上速發(fā)作比較頻繁,藥物會(huì )對孩子有影響,但是我們曾經(jīng)也做過(guò)這樣的,有的孕婦在懷孕期間,月份還不是很大的時(shí)候,孕婦是可以做射頻消融術(shù),在做手術(shù)的時(shí)候可以給患者采取一個(gè)保護措施,在腹部會(huì )給她穿上鉛衣,就是拿鉛衣外套給她做一個(gè)防護,這樣可以做射頻消融根治術(shù),對孩子一般情況下沒(méi)有影響,因為孕婦在懷孕期間也很辛苦的,老是犯室上速,對她的整個(gè)的身體健康以及孩子的健康還是有一定的影響的,如果孕婦在懷孕期間偶爾犯上一兩次,也可以等她分娩完了以后,然后再去做。
    什么是急性血源性骨髓炎
    回答:這個(gè)大家通常都聽(tīng)過(guò)骨髓炎,那么急性血源性骨髓炎應該是屬于骨髓炎中的一種。我們把骨髓炎分成兩種,一種是急性的一種是慢性的,這兩種相互都可以轉化。那么首先我們先談?wù)勈裁词枪撬柩籽装Y其實(shí)是人類(lèi)的一大類(lèi)的疾病那么比如說(shuō)我們平時(shí)的感冒它也是一種炎癥拉肚子胃腸炎它也是一種炎癥,那么骨髓炎是指的這種病原微生物它就是感染到了骨質(zhì),這樣引起來(lái)的一類(lèi)型的骨質(zhì)疾患我們把它叫骨髓炎。

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