化膿性顱骨骨髓炎有什么癥狀

化膿性顱骨骨髓炎主要表現為局部紅腫熱痛、頭痛、發(fā)熱等癥狀?;撔燥B骨骨髓炎是顱骨因細菌感染引發(fā)的炎癥反應,常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌,可能由外傷、鄰近感染擴散或血行播散引起。
感染部位皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸有灼熱感和明顯壓痛。炎癥初期可能僅表現為局部硬結,隨著(zhù)病情進(jìn)展可形成皮下膿腫,嚴重時(shí)出現波動(dòng)感。顱骨破壞可能導致局部骨膜掀起,產(chǎn)生劇烈跳痛。需通過(guò)顱骨X線(xiàn)或CT檢查明確骨質(zhì)破壞范圍。
頭痛多局限于病變區域,呈鈍痛或搏動(dòng)性疼痛,夜間加重。顱內壓增高時(shí)可出現全頭痛伴嘔吐。頭痛可能與顱骨內板受累、硬膜外膿腫形成或腦膜刺激有關(guān)。若出現噴射性嘔吐、視乳頭水腫需警惕顱內并發(fā)癥。
患者多有38℃以上弛張熱,伴寒戰、出汗等全身中毒癥狀。血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高,中性粒細胞比例增加。持續高熱可能提示感染擴散或敗血癥,需進(jìn)行血培養檢查。
病變晚期可穿透頭皮形成竇道,排出黃綠色膿液伴壞死骨碎片。分泌物培養可明確致病菌。慢性期可見(jiàn)經(jīng)久不愈的瘺管,周?chē)つw色素沉著(zhù)。清創(chuàng )時(shí)可能探及粗糙的死骨表面。
感染波及硬腦膜或腦組織時(shí)可出現癲癇發(fā)作、肢體癱瘓或意識障礙。額葉受累可能出現性格改變,顳葉感染可致言語(yǔ)障礙。這些癥狀提示腦膿腫或腦膜炎等嚴重并發(fā)癥,需緊急處理。
化膿性顱骨骨髓炎患者應臥床休息,避免頭部劇烈活動(dòng)。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。急性期可冷敷減輕腫脹,慢性期可熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。嚴格遵醫囑完成抗生素療程,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。出現高熱不退、意識改變等危重癥狀時(shí)需立即就醫。
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