骨髓增殖性疾病有哪些

骨髓增殖性疾病主要包括真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、慢性粒細胞白血病等。這些疾病屬于造血干細胞異??寺≡鲋车难合到y疾病,可能伴隨血細胞數量異常增多或骨髓纖維化等癥狀。
真性紅細胞增多癥以紅細胞異常增殖為主要特征,血紅蛋白和紅細胞壓積明顯升高?;颊呖赡艹霈F頭痛、眩暈、皮膚黏膜充血等癥狀,血栓形成風(fēng)險顯著(zhù)增加。診斷需結合JAK2基因檢測和骨髓活檢。治療可采用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物控制血細胞數量,必要時(shí)行靜脈放血治療。
原發(fā)性血小板增多癥表現為血小板持續超過(guò)450×10?/L,約半數患者存在JAK2基因突變。常見(jiàn)癥狀包括出血傾向和血栓形成,部分患者有脾臟增大。治療需根據血栓風(fēng)險分層,低?;颊呤褂冒⑺酒チ帜c溶片,中高?;颊咝杪?lián)合羥基脲片或阿那格雷膠囊控制血小板。
原發(fā)性骨髓纖維化是骨髓被纖維組織替代的慢性疾病,表現為進(jìn)行性貧血、脾臟顯著(zhù)增大和血細胞異常?;颊呖赡艹霈F乏力、盜汗、骨痛等癥狀。蘆可替尼片是目前主要的靶向治療藥物,嚴重病例需考慮異基因造血干細胞移植。骨髓穿刺可見(jiàn)典型的纖維化改變。
慢性粒細胞白血病具有特征性Ph染色體和BCR-ABL融合基因,分為慢性期、加速期和急變期?;颊叱R?jiàn)脾臟腫大、白細胞顯著(zhù)增高。一線(xiàn)治療采用酪氨酸激酶抑制劑如伊馬替尼片、尼洛替尼膠囊,定期監測分子學(xué)反應對預后判斷至關(guān)重要。
慢性中性粒細胞白血病是罕見(jiàn)的MPN亞型,表現為持續性中性粒細胞增多伴骨髓增生?;颊呖赡艹霈F反復感染、脾臟腫大,需排除反應性中性粒細胞增多。治療以羥基脲片控制白細胞為主,部分病例可嘗試干擾素治療,需定期監測骨髓變化。
骨髓增殖性疾病患者需保持規律隨訪(fǎng),監測血常規和骨髓變化。避免劇烈運動(dòng)以防脾臟破裂,飲食應保證營(yíng)養均衡但控制紅肉攝入。注意觀(guān)察出血傾向和血栓癥狀,氣候變化時(shí)做好防護減少感染風(fēng)險。所有治療均需在血液科醫師指導下進(jìn)行,不可自行調整藥物劑量。
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