骨髓增生異常綜合征的常見(jiàn)癥狀和并發(fā)癥
骨髓增生異常綜合征（MDS）分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性MDS多無(wú)誘變劑的接觸史可詢(xún)，繼發(fā)性MDS的染色體畸形明顯高于原發(fā)性MDS，而且復雜異常及高度復雜異常核型檢出率較高。中國中醫科學(xué)院西苑醫院血液科劉風(fēng)
(1)癥狀:
MDS通常發(fā)病緩慢，少數發(fā)病急劇。一般從發(fā)病到白血病，一年內約50%以上。貧血患者占90%，常為中等貧血，面色蒼白，頭暈乏力，活動(dòng)后心悸短等。發(fā)熱占50%，其原因不明發(fā)熱占10%-15%，感染部位多為呼吸道、肛門(mén)周?chē)兔谀蛳?。出血?0％，常見(jiàn)于呼吸道、消化道，也有顱內出血者。早期出現癥狀輕，多為皮膚粘膜出血、牙齦出血或鼻血，女性患者月經(jīng)過(guò)多。晚期出血趨勢加重，腦出血成為患者死亡的主要原因之一。
(2)體征:
一般沒(méi)有特殊體征，只有少數病例肝臟、脾臟、淋巴腫大，脾臟腫大輕。晚期胸骨有壓迫感。(3)常見(jiàn)并發(fā)癥:1.感染:MDS最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是感染，伴有革蘭氏陰性桿菌。血癥和細菌性支氣管肺炎等，也可以看到霉菌和其他免疫功能障礙引起感染的t細胞缺陷者，可以引起卡氏肺孢子蟲(chóng)、EB病毒、新型隱球菌的特殊感染。2.急性白血病:MDS中RA、RAS型急性髓細胞白血病發(fā)生率約為13%，該病例生存期達50個(gè)月，MDS中RAEB和CMML兩組中35%-40%急性髓細胞白血病發(fā)生，中位生存期僅為14-16個(gè)月。RAEB-T演變?yōu)榧毙园籽?，中位生存期僅3個(gè)月。3.出血:約20%的MDS患者有出血表現，常見(jiàn)于皮膚、呼吸道、消化道等，也有顱內出血者。
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