骨髓瘤的晚期癥狀有哪些
骨髓瘤晚期癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復感染。骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，晚期患者病情較重，可能伴隨多系統損害。
1、骨痛
骨髓瘤晚期患者常出現嚴重骨痛，多位于腰背部或胸肋骨。腫瘤細胞分泌破骨細胞活化因子導致溶骨性破壞，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)缺損。疼痛在活動(dòng)或負重時(shí)加重，可能伴隨病理性骨折?；颊咝璞苊鈩×疫\動(dòng)，醫生可能建議使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。
2、貧血
骨髓瘤細胞浸潤骨髓會(huì )抑制正常造血功能，導致正細胞正色素性貧血?；颊弑憩F為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸，血紅蛋白常低于80g/L。貧血程度與腫瘤負荷相關(guān)，嚴重時(shí)需輸注紅細胞懸液。促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液可能幫助改善貧血癥狀。
3、腎功能損害
約半數晚期患者會(huì )出現腎功能不全，主要因輕鏈蛋白堵塞腎小管。表現為夜尿增多、水腫、血肌酐升高，嚴重者可進(jìn)展為尿毒癥。需限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物。血液透析可暫時(shí)替代腎功能，但根本治療需控制原發(fā)病。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，引發(fā)惡心嘔吐、嗜睡、心律失常等癥狀。血鈣超過(guò)3.5mmol/L屬腫瘤急癥，需靜脈輸注生理鹽水和利尿劑促進(jìn)鈣排泄。降鈣素如鮭降鈣素注射液能快速降低血鈣水平，但需配合病因治療。
5、反復感染
正常免疫球蛋白分泌受抑制導致體液免疫功能缺陷?；颊咭装l(fā)生肺炎、尿路感染等，病原體以肺炎鏈球菌多見(jiàn)。發(fā)熱是常見(jiàn)就診原因，需及時(shí)進(jìn)行血培養和針對性抗感染治療。靜脈用丙種球蛋白如靜注人免疫球蛋白可暫時(shí)提高免疫力。
骨髓瘤晚期患者需保持高熱量高蛋白飲食，適當補充維生素D和鈣劑。日常注意預防跌倒骨折，避免去人群密集場(chǎng)所減少感染風(fēng)險。治療期間定期監測血常規、腎功能和電解質(zhì)，出現新發(fā)骨痛或發(fā)熱應及時(shí)就醫。疼痛管理可結合物理療法和心理疏導，提高生活質(zhì)量。
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