高危骨髓增生異常綜合征 困難與機遇并存
所謂高危骨髓增生異常綜合征，即患者外周血或骨髓原始細胞較多，大于10%，染色體有復雜變化或7號染色體異常，這部分患者又分為2類(lèi)，外周血常規不需要輸血或輸血。關(guān)于
治療戰略，根據需要分別討論輸血和不輸血。首先，讓我們來(lái)談?wù)勀壳肮撬柙錾惓＞C合征的治療。目前，對于這些高風(fēng)險患者來(lái)說(shuō)，現代醫學(xué)總是遵循白血病的治療理念。原始細胞一高，化療本身就沒(méi)有錯。然而，我們需要理解化療的意義。我們的目的是恢復外周血象。然而，骨髓增生異常綜合征不同于白血病。骨髓原始細胞下降后，許多患者外周血液沒(méi)有恢復。這意味著(zhù)骨髓增生異常綜合征不同于白血病，治療策略也不同。目前骨髓增生異常綜合征，化療的有效率在30%以下，部分患者還可能接受移植治療，成功率低于白血病。
所以綜上所述，對于目前不需要輸血的患者，還不需要住院，可以口服藥物或者中藥門(mén)診治療，讓患者保持一定的生活品質(zhì)。而對于需要輸血的患者，因為已經(jīng)開(kāi)始與醫院打交道，生活質(zhì)量下降，而且伴隨著(zhù)血小板下降，出血的風(fēng)險明顯增加。因為我們認為化療是有風(fēng)險的，現在不化療也有風(fēng)險，血小板下降帶來(lái)的風(fēng)險越來(lái)越接近化療風(fēng)險，其中一部分想追求治療效果的患者可以開(kāi)始化療，另一部分猶豫的患者可以繼續觀(guān)察。
你可能很不理解，為什么最終還是化療，如果一開(kāi)始全部高危骨髓增生異常綜合征的患者都選擇化療，而化療效果不佳，可以因為化療的并發(fā)癥葬送一部分尚未輸血患者的生活質(zhì)量和生存期，造成患者生命危險，至于最終要化療的患者，也是因為如果不化療，可能沒(méi)有一點(diǎn)好轉的機會(huì )，現在已經(jīng)很危險，再增加化療風(fēng)險對于患者來(lái)說(shuō)可能更容易接受，有點(diǎn)絕處逢生，化險為夷的意思。
由于高危骨髓增生異常綜合癥患者畢竟是腫瘤，轉化為白血病的風(fēng)險很高，我們醫生的治療總策略是提高患者的生活質(zhì)量，而不是一味追求化療的治療本身，綜合治療和個(gè)人治療在高危骨髓增生異常綜合征的表現越來(lái)越突出，患者家屬與醫生合作，做好心理疏導工作，相信自己，相信醫生，努力提高生活質(zhì)量，在與疾病的斗爭中最終取得勝利。祝大家健康快樂(lè )。
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