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急性心梗預后怎樣

心血管內科編輯 醫點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： 心梗

急性心肌梗死的預后與梗死范圍、救治時(shí)機、基礎疾病控制等因素相關(guān)，及時(shí)干預可顯著(zhù)改善生存率和生活質(zhì)量。

急性心肌梗死患者在發(fā)病后1小時(shí)內接受再灌注治療，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或靜脈溶栓，心肌損傷可得到有效控制，預后相對較好。這類(lèi)患者出院后5年生存率較高，心功能恢復程度與梗死面積直接相關(guān)。小面積梗死且無(wú)嚴重并發(fā)癥者，經(jīng)規范藥物治療和心臟康復訓練后，多數能恢復輕體力工作。關(guān)鍵指標包括左心室射血分數維持在50%以上，未出現惡性心律失?；蛐牧λソ叩葒乐夭l(fā)癥。

未及時(shí)接受再灌注治療或存在多支血管病變的患者預后較差。大面積心肌梗死易導致心室重構，引發(fā)慢性心力衰竭，5年內再梗死概率顯著(zhù)增加。合并糖尿病、腎功能不全等基礎疾病者，血管再狹窄風(fēng)險升高，需嚴格控制血糖和血壓。部分患者可能出現心臟破裂、室壁瘤等機械并發(fā)癥，需外科手術(shù)干預。老年患者因血管條件差、合并癥多，康復過(guò)程更為緩慢。

所有急性心肌梗死患者出院后需終身服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調脂穩定斑塊。定期復查心電圖、心臟超聲和運動(dòng)負荷試驗，監測心肌缺血情況。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。出現胸悶氣短等不適癥狀應立即就醫，避免延誤治療時(shí)機。

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    血壓升高引起心梗怎么辦
    回答：血壓升高引起心梗就要積極地應用藥物來(lái)進(jìn)行治療，合理應用溶栓的藥物，還有抗凝的藥物來(lái)進(jìn)行治療。但如果血壓過(guò)高時(shí)，還并不能夠選擇溶栓的藥物，否則很容易導致腦出血的情況發(fā)生，可以選擇介入治療的方法，能夠有效地改善患者心梗的癥狀，而且還要聯(lián)合應用降壓的藥物。高血壓的患者一定要按照醫囑按時(shí)按量地服用藥物，而且要嚴密地觀(guān)察患者的生命體征。一旦出現了心梗的癥狀，就需要絕對臥床休息，避免任何活動(dòng)，而且患者還要注意飲食起居的規律，避免熬夜勞累，避免吸煙、酗酒等。日常生活中一定要保持心態(tài)的平和，避免情緒激動(dòng)，避免焦慮、緊張等。
    老人有高血壓會(huì )誘發(fā)心梗嗎
    回答：老人高血壓可能會(huì )誘發(fā)心梗。因為高血壓患者不容易控制血壓，血壓都處于不穩定的狀態(tài)，而血壓忽高忽低、變化不定，就很可能導致心絞痛、心梗和心功能不全。高血壓還可能會(huì )導致動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔變得狹窄，導致對心肌細胞的供血量減少，從而誘發(fā)心梗。而且，高血壓患者的左心室相對比較肥厚，心肌的毛細血管可能會(huì )受到一定損害，而使心肌細胞的供血量不足。還可能會(huì )發(fā)生冠狀動(dòng)脈出現痙攣性收縮，進(jìn)而導致冠狀動(dòng)脈閉合，使供應心肌細胞的血液被阻斷。
    水蛭可以治療心梗嗎
    回答：水蛭在中醫中被用于治療心肌梗死，通過(guò)改善血液循環(huán)來(lái)減輕病癥，但現代醫學(xué)對此并不常用。心肌梗死這類(lèi)心臟疾病應首先尋求專(zhuān)業(yè)醫生的建議和治療，常規的藥物治療包括硝酸甘油、比索洛爾、美托洛爾等，嚴重情況下可能需要手術(shù)。日常生活中，應注重健康飲食，如食用富含維生素和膳食纖維的水果蔬菜，避免辛辣、油膩等刺激性食物，同時(shí)，如有身體不適，應立即前往正規醫院檢查。
    心?；颊邥?huì )不會(huì )偏癱
    回答：心?；颊呤欠衿c取決于病情嚴重程度和梗死部位，嚴重且梗死面積大，左心室梗死易形成血栓誘發(fā)偏癱；反之，病情較輕，梗死面積小，及時(shí)治療則不易導致偏癱。因此，急性心肌梗死患者應高度關(guān)注自身健康，一旦出現不適癥狀應立即就醫，以避免病情惡化，影響生活質(zhì)量，乃至威脅生命安全。
    穩定型心絞痛和心梗的區別
    回答：穩定型心絞痛和心梗是有區別的，相對來(lái)說(shuō)心梗更嚴重，心梗發(fā)作時(shí)會(huì )出現心前區壓榨性疼痛有瀕死感，而且疼痛時(shí)間比較長(cháng)，一般會(huì )超過(guò)30分鐘，而穩定性心絞痛只有在勞累的時(shí)候才會(huì )出現心前區緊縮性壓榨性疼痛，一般疼痛時(shí)間3~5分鐘最長(cháng)不會(huì )超過(guò)15分鐘。
    心梗支架術(shù)后要注意什么
    回答：病人應當忍耐服藥，留意自我仔細觀(guān)察。支架手術(shù)后病人通常需要有服食更多種類(lèi)的藥物?；颊咴诶斫馄渌戎螘r(shí)需要有停止下來(lái)服藥。應當在進(jìn)行咨詢(xún)心臟病專(zhuān)家后選擇。應實(shí)施定期檢查，抱括血壓、血糖、血脂和血液粘度。如果這四項指標不能夠保持良好水平，患者將遭遇大約六個(gè)月后病發(fā)的風(fēng)險。
    心梗原因與注意事項
    回答：由于步入老年人，身體的機能、反映、分解代謝等，遠沒(méi)年輕人那么旺盛。所以經(jīng)常鍛煉身體可以放慢新陳代謝，但不能夠過(guò)度鍛練。身體的器官隨著(zhù)年齡的增漲慢慢走入衰弱，所以血管緊縮力，彈性，通透性會(huì )慢慢減低。從而心臟供血、散功的功能會(huì )慢慢減低。也致使栓子在心臟的沉積，超越一定的時(shí)間，構成阻塞。平時(shí)留意歇息，飲食要清淡，情緒不能夠激動(dòng)。
    心梗塞有什么并發(fā)癥嗎？做支架還是心臟搭橋
    回答：用過(guò)什么藥物嗎?是不是溶栓了?血管堵塞的程度是多少?建議和醫生根據孩子的病情做切實(shí)的治療，孩子22歲，以后應該能夠恢復體力，心肌梗死發(fā)病急，但是預后還是可以的，要尋找一下病因。同時(shí)遵循患者自訴的情形，避免過(guò)度勞累注意飲食清淡。
    心梗后形成室壁瘤就會(huì )壽命短嗎
    回答：病例分析：室壁瘤是心肌梗死后的重要并發(fā)癥之一，是梗死地區的心肌失去正常張力，在心內體循環(huán)的動(dòng)脈血壓壓迫下向外膨出產(chǎn)生的，并非真的腫瘤。平常多注重飲食，宜低脂肪食品為主，多吃菌類(lèi)。平常多注重飲食，宜低脂肪食品為主，多吃菌類(lèi)。
    急性心梗做什么檢查
    回答：現在的情況考慮心肌供血不足引起的短暫的心慌，全身發(fā)熱無(wú)力現在注意休息和營(yíng)養面，保持大便的通常，可以吃腸容常規藥物，辛伐他丁，或點(diǎn)滴常規藥物，常規藥物，常規藥物，參麥注射液進(jìn)行來(lái)自，去醫院可以做心電圖和心臟彩超和64排CT確診病因治療，
    牙疼和心梗有關(guān)系嗎
    回答：牙疼和心肌梗塞的話(huà)，可能會(huì )有一定的關(guān)系就說(shuō)心肌梗塞，在一定的情況下，比如說(shuō)病情比較嚴重的時(shí)候，是會(huì )引起神經(jīng)性牙疼的，但是絕大多數情況下的話(huà)，一般牙疼和心梗是沒(méi)多大的聯(lián)系的，大多數的牙疼主要是由于各種各樣的原因，比如說(shuō)洗臉不注意，引發(fā)了牙牙齒有關(guān)組織的炎癥而引起牙疼的。
    急性心絞痛與心梗的區別
    回答：根據您描述的情況來(lái)送的貼心和新角色最大的區別的話(huà)，性格等一些機器包的話(huà)是心肌梗死和心絞痛，是冠心病的不同兩者檢測或者是不同程度的，最根本的情況下就是一樣的，就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導致的狹窄，如果出現這種狀況的話(huà)，如果一旦斑塊破裂形成血栓，現在就把血管完全堵塞以后，呢星期就非常的嚴重，甚至沒(méi)有流血，有可能會(huì )導致阻塞的感覺(jué)
    心梗有什么癥狀
    回答：主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血導致的，大多是由于冠狀動(dòng)脈狹窄堵塞比較嚴重，就會(huì )造成心梗的發(fā)生。而高血壓患者能夠造成冠狀動(dòng)脈痙攣，使冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴重的缺血，從而發(fā)生心梗。臨床主要表現為心前區或胸骨后壓榨性疼痛，頻死感，大汗淋漓，血壓下降等癥狀，病情是相當嚴重的，一定要積極治療，否則容易危及生命。
    得了心梗該注意什么呢
    回答：平時(shí)一定要找一些適合自己的運動(dòng)項目進(jìn)行鍛煉，既要保證有一定的鍛煉目的，也不能過(guò)于勞累，并且需要定期去醫院接受詳細的檢查。心肌梗死患者應接受藥物治療還是手術(shù)治療應根據患者的實(shí)際情況決定;盲目的判斷不能僅僅依靠以前的病史或他人的病史，這會(huì )延誤治療效果和時(shí)間，錯過(guò)最佳的治療機會(huì )。
    心梗心率會(huì )有變化嗎
    回答：

    心?；颊叩男穆释ǔ?huì )有變化，可能表現為心率增快或減慢。心肌梗死發(fā)作時(shí)，心臟供血不足可能導致心律失常，進(jìn)而影響心率。心率變化的具體情況與心肌損傷程度、梗死部位以及個(gè)體差異有關(guān)。

    心肌梗死時(shí)，心率增快較為常見(jiàn)。由于心肌缺血缺氧，交感神經(jīng)系統被激活，導致心率加快?；颊呖赡芨械叫募?、胸悶，伴隨出汗、乏力等癥狀。心率增快是機體對缺血的一種代償反應，但持續過(guò)快的心率可能加重心臟負擔。部分患者可能出現竇性心動(dòng)過(guò)速，心率超過(guò)100次/分鐘。這種情況需要及時(shí)就醫，醫生會(huì )根據病情使用美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物控制心率。

    少數情況下，心肌梗死可能導致心率減慢。下壁心肌梗死容易影響竇房結或房室結功能，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導阻滯?；颊呖赡艹霈F頭暈、眼前發(fā)黑甚至暈厥。心率低于60次/分鐘時(shí)，醫生會(huì )評估是否需要使用阿托品注射液或臨時(shí)起搏器治療。心率減慢通常提示梗死范圍較大或傳導系統受損，屬于危險信號。

    心肌梗死患者應密切監測心率變化，定期復查心電圖。日常避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持規律作息。飲食以低鹽低脂為主，多吃新鮮蔬菜水果，控制體重。戒煙限酒，遵醫囑服藥，不可擅自調整藥物劑量。出現明顯心率異?；虿贿m癥狀時(shí)，應立即就醫。
    心梗血管狹窄可以恢復嗎
    回答：

    心梗后血管狹窄通常難以完全恢復，但可通過(guò)規范治療延緩進(jìn)展或部分改善。血管狹窄程度與心梗嚴重性、治療時(shí)機及后續管理密切相關(guān)。

    輕度血管狹窄在及時(shí)接受支架植入或藥物球囊擴張后，配合長(cháng)期抗血小板治療，部分患者可能出現血管內皮修復和管腔輕度擴大。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物，以及阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。這類(lèi)患者需每3-6個(gè)月復查冠脈CTA或造影，評估血管通暢度。同時(shí)需嚴格控制血壓血糖，避免高脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)，有助于改善血管彈性。

    重度鈣化性狹窄或彌漫性病變往往不可逆，尤其當血管閉塞時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，心肌細胞已發(fā)生壞死時(shí)。此時(shí)治療重點(diǎn)在于防止其他血管發(fā)生狹窄，可通過(guò)冠脈搭橋手術(shù)建立側支循環(huán)。術(shù)后需終身服用替格瑞洛片等抗凝藥物，并監測出血風(fēng)險。對于合并糖尿病的患者，血糖控制水平直接影響血管再狹窄概率，糖化血紅蛋白應維持在7%以下。這類(lèi)患者運動(dòng)需遵循心臟康復計劃，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。

    建議心?；颊叨ㄆ诒O測血脂四項和超敏C反應蛋白，每餐蔬菜攝入量不少于200克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)類(lèi)補充歐米伽3脂肪酸。吸煙者必須立即戒煙，每日酒精攝入不超過(guò)25克。出現胸悶氣短加重時(shí)需立即復查冠脈造影，評估是否發(fā)生支架內再狹窄。夜間睡眠保持7-8小時(shí)，避免情緒激動(dòng)導致血壓波動(dòng)。
    心梗只剩一根血管流通
    回答：

    心梗只剩一根血管流通通常屬于嚴重情況，需立即就醫處理。心肌梗死時(shí)冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄或閉塞，若僅剩一根血管通暢，心肌供血可能不足，易導致心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。

    冠狀動(dòng)脈主要負責心臟供血，三支主要血管中僅存一支通暢時(shí)，心臟代償功能會(huì )顯著(zhù)下降。這種情況下心肌細胞因持續缺血缺氧可能大面積壞死，引發(fā)室壁運動(dòng)異常、心臟收縮功能減弱?；颊呖赡艹霈F持續性胸痛、呼吸困難、冷汗淋漓等表現，部分人會(huì )出現血壓驟降或意識喪失。心電圖可能顯示ST段持續抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯，心肌酶譜數值往往異常升高。

    對于存在嚴重基礎病變如糖尿病、慢性腎病者，單支血管供血更易誘發(fā)心源性休克。長(cháng)期吸煙或高血壓未控制人群，剩余血管也可能存在不穩定斑塊，隨時(shí)有完全閉塞風(fēng)險。某些特殊類(lèi)型心肌梗死如右心室梗死，單支供血時(shí)更易合并嚴重血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

    出現此類(lèi)情況需立即呼叫急救，轉運途中應保持患者平臥并持續心電監護。確診后可能需要緊急冠狀動(dòng)脈介入治療開(kāi)通血管，或實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)重建血運。術(shù)后需嚴格遵醫囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片，配合他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行心肺功能評估，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
    心梗腹瀉是一陣一陣的疼嗎
    回答：

    心梗引起的腹瀉通常不會(huì )表現為一陣一陣的疼痛，但可能伴隨持續性上腹痛或壓榨樣胸痛。心梗一般指心肌梗死，腹瀉可能是其非典型癥狀之一，需警惕心血管事件與胃腸癥狀的關(guān)聯(lián)。

    心肌梗死以胸骨后或心前區壓榨性疼痛為主要表現，疼痛常持續超過(guò)20分鐘且無(wú)法緩解，可能放射至左肩、背部或下頜。部分患者因迷走神經(jīng)反射或右心室梗死導致胃腸充血，出現惡心、嘔吐或腹瀉，但腹瀉多為水樣便而非陣發(fā)性腹痛。若突發(fā)腹瀉伴隨冷汗、呼吸困難、瀕死感，需優(yōu)先排查心梗。

    陣發(fā)性腹痛更常見(jiàn)于胃腸疾病如腸易激綜合征、感染性腸炎或膽絞痛，疼痛呈間歇性發(fā)作且與排便相關(guān)。但糖尿病患者或老年人可能出現無(wú)痛性心梗，僅表現為消化道癥狀，此時(shí)需通過(guò)心電圖、心肌酶譜等明確診斷。

    突發(fā)腹瀉伴胸痛、暈厥時(shí)應立即平臥休息并呼叫急救，避免自行用藥掩蓋病情。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎病，戒煙限酒，定期監測血脂和心電圖。心梗高危人群出現不明原因腹瀉時(shí)，應及時(shí)就醫排除心血管急癥。
    沒(méi)有冠心病就不會(huì )心梗嗎
    回答：

    沒(méi)有冠心病也可能發(fā)生心梗，但冠心病是心梗最常見(jiàn)的原因。心梗還可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓栓塞、血管炎等其他因素引起。

    冠心病是心肌梗死的主要病因，約占全部病例的絕大部分。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞，心肌供血不足引發(fā)缺血性壞死。典型表現為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部，伴有冷汗、惡心等癥狀。治療需立即開(kāi)通血管，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及注射用重組人尿激酶原等溶栓藥物。對于確診冠心病患者，需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物穩定斑塊。

    非冠心病因素導致的心梗相對少見(jiàn)。冠狀動(dòng)脈痙攣可引發(fā)血管暫時(shí)性閉塞，多見(jiàn)于吸煙、壓力過(guò)大人群，表現為靜息時(shí)胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。其他原因包括感染性心內膜炎脫落栓子堵塞冠狀動(dòng)脈、川崎病等血管炎性疾病導致冠脈損傷。這類(lèi)患者需要針對原發(fā)病治療，如感染性心內膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

    建議定期監測血壓、血脂、血糖等指標，戒煙限酒，保持規律作息。出現持續胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫，心梗救治的黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內。健康人群也需警惕非典型心梗癥狀，如不明原因牙痛、上腹痛等可能為心梗征兆。
    肋間神經(jīng)炎和心梗怎么區分
    回答：

    肋間神經(jīng)炎和心肌梗死可通過(guò)疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及檢查結果區分。肋間神經(jīng)炎多表現為局部刺痛或灼痛，與呼吸相關(guān)；心肌梗死則為持續性壓榨性胸痛，常伴冷汗、惡心。確診需結合心電圖、心肌酶譜及影像學(xué)檢查。

    肋間神經(jīng)炎引起的疼痛通常沿肋間神經(jīng)分布區域放射，咳嗽、深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)加重，觸診可發(fā)現局部壓痛，無(wú)心血管系統異常表現?；颊呖赡芤驇畎捳畈《靖腥?、胸椎病變或外傷導致神經(jīng)受壓，疼痛區域皮膚可能出現感覺(jué)過(guò)敏。治療以營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片為主，配合局部熱敷或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

    心肌梗死疼痛多位于胸骨后或心前區，可向左肩臂、下頜放射，持續時(shí)間超過(guò)30分鐘，含服硝酸甘油片無(wú)法緩解。伴隨面色蒼白、瀕死感、心律失常等，心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，肌鈣蛋白顯著(zhù)升高。需立即進(jìn)行冠脈造影等檢查，緊急處理包括阿司匹林腸溶片抗血小板、注射用重組人尿激酶原溶栓，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

    出現不明原因胸痛時(shí)避免自行判斷，肋間神經(jīng)炎患者應保持患側休息，避免受涼；疑似心梗需立即平臥制動(dòng)并呼叫急救。兩類(lèi)疾病均需完善檢查明確診斷，心梗高危人群需定期監測血壓、血脂，控制冠心病危險因素。
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