心梗原因是怎么引起的

心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、情緒應激、長(cháng)期吸煙等因素引起。心肌梗死通常表現為胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀,可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)等方式干預。
冠狀動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積形成斑塊是心肌梗死的主要病理基礎。斑塊逐漸增大導致血管狹窄,血流減少可能引發(fā)心絞痛。斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心會(huì )激活血小板聚集,進(jìn)一步阻塞血管。此類(lèi)患者需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物穩定斑塊。日常需控制血壓血糖,避免高脂飲食。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后,血小板活化形成血栓可能完全堵塞冠狀動(dòng)脈。這種情況常見(jiàn)于晨起時(shí)血液黏稠度增高階段,可能伴隨大汗淋漓、瀕死感等典型癥狀。確診后需緊急使用注射用重組鏈激酶、替羅非班氯化鈉注射液等溶栓藥物,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。發(fā)病前多有長(cháng)期熬夜、脫水等誘因。
血管平滑肌異常收縮可能導致冠狀動(dòng)脈短暫性閉塞,多見(jiàn)于寒冷刺激、大量吸煙或精神緊張時(shí)?;颊呖赡艹霈F夜間陣發(fā)性胸痛,心電圖顯示ST段一過(guò)性抬高。這種情況可使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等血管擴張劑緩解。長(cháng)期接觸尼古丁或可卡因等物質(zhì)會(huì )加重血管痙攣。
強烈精神刺激促使兒茶酚胺大量釋放,可能誘發(fā)心尖球囊樣綜合征或冠狀動(dòng)脈痙攣。這類(lèi)患者多為絕經(jīng)后女性,突發(fā)胸痛時(shí)心電圖改變類(lèi)似心肌梗死,但冠狀動(dòng)脈造影無(wú)明顯阻塞。急性期需使用美托洛爾緩釋片控制心率,配合心理疏導。長(cháng)期焦慮抑郁狀態(tài)會(huì )升高發(fā)病風(fēng)險。
煙草中尼古丁持續損害血管內皮功能,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。吸煙者心肌梗死發(fā)病年齡平均提前10年,且更容易發(fā)生猝死。除嚴格戒煙外,可配合使用鹽酸安非他酮緩釋片減輕戒斷癥狀。二手煙暴露同樣會(huì )顯著(zhù)增加心血管事件風(fēng)險,需建立無(wú)煙生活環(huán)境。
預防心肌梗死需建立健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運動(dòng),飲食遵循地中海模式增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。定期監測血壓血脂指標,糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。突發(fā)持續性胸痛超過(guò)15分鐘時(shí)須立即呼叫急救,黃金救治時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內。
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