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橈骨小頭切除術(shù)的利弊

骨科編輯 健康小靈通
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橈骨小頭切除術(shù)的利弊需根據患者具體情況評估,手術(shù)可緩解嚴重關(guān)節疼痛或畸形,但可能影響前臂旋轉功能。

橈骨小頭切除術(shù)適用于橈骨小頭粉碎性骨折、嚴重骨關(guān)節炎或腫瘤等病變。手術(shù)能有效解除疼痛,改善關(guān)節活動(dòng)度,避免繼發(fā)性肘關(guān)節損傷。術(shù)后患者握力和屈伸功能通?;謴土己?,尤其對無(wú)法通過(guò)內固定修復的復雜骨折具有明確治療價(jià)值。手術(shù)創(chuàng )傷較小,康復周期相對較短,多數患者術(shù)后2-3周可開(kāi)始功能鍛煉。

該手術(shù)可能導致前臂旋轉功能永久性減弱,旋轉幅度可能減少20-30度。部分患者會(huì )出現肘關(guān)節穩定性下降,長(cháng)期可能加速相鄰關(guān)節退變。術(shù)后異位骨化發(fā)生概率較高,可能需二次手術(shù)處理。手術(shù)區域神經(jīng)損傷風(fēng)險雖低,但可能引起暫時(shí)性手指麻木或肌力下降。少數患者術(shù)后仍存在持續性疼痛,需配合康復治療或藥物干預。

術(shù)后需嚴格遵循康復計劃,早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),4-6周后逐步增加抗阻訓練。日常生活中應避免提重物和劇烈運動(dòng)3個(gè)月,定期復查評估關(guān)節功能恢復情況。若出現腫脹加重或活動(dòng)受限需及時(shí)復診,必要時(shí)通過(guò)支具保護或物理治療改善功能。飲食上需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,促進(jìn)骨骼與軟組織修復。

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    橈骨骨折手術(shù)后肘關(guān)節轉不了
    回答:根據病史和臨床表現情況來(lái)看的話(huà),這個(gè)首先要把具體的骨折術(shù)后的片子發(fā)過(guò)來(lái)看一下,一般情況下是由于骨折手術(shù)以后,缺乏功能鍛煉導致的肘關(guān)節僵硬導致的,正常情況下,橈骨骨折的話(huà)不會(huì )影響肘關(guān)節的活動(dòng)的,但是也要看具體骨折的部位,如果是橈骨小頭的話(huà),可能對功能有影響
    橈骨遠端骨骺分離是怎么引起的
    回答:橈骨遠端骨骺分離多為間接暴力所致,跌倒時(shí)以手掌或手背著(zhù)地,也可見(jiàn)于屈曲暴力、扭轉暴力和直接暴力。與橈骨遠端克雷斯骨折幾乎完全相似,個(gè)別病例類(lèi)似于史密斯骨折,系來(lái)自手掌或手背向上傳導之暴力。外傷后,腕背部呈現腫脹、疼痛及壓痛,多呈環(huán)狀。確診后盡早復位,且均應力爭解剖對位,力爭通過(guò)手法等非手術(shù)療法達到復位,必要時(shí)切開(kāi)復位固定。一般病例預后較好,少數損傷較重,且治療不當而引起骨骺早期閉合者,數年后可發(fā)生尺骨長(cháng)、橈骨短、手腕橈偏的曼德隆樣畸形。
    橈骨遠端骨骺分離的危害有哪些
    回答:橈骨遠端骨骺分離多為間接暴力所致,跌倒時(shí)以手掌或手背著(zhù)地,也可見(jiàn)于屈曲暴力、扭轉暴力和直接暴力。與橈骨遠端克里斯骨折幾乎完全相似,個(gè)別病例類(lèi)似于史密斯骨折,多系來(lái)自手掌或手背向上傳導之暴力。外傷后腕背部呈現腫脹、疼痛及壓痛,多呈環(huán)狀。確診后盡早復位,且均應力爭解剖對位,力爭通過(guò)手法等非手術(shù)療法達到復位,必要時(shí)切開(kāi)復位固定。一般病例預后較好,少數損傷較重,且治療不當而引起骨骺早期閉合者,數年后可出現尺骨長(cháng)、橈骨短,手腕橈偏的曼德隆樣畸形。損傷嚴重者,且治療不當者可合并發(fā)骨骺早期閉合,并由此程度不同地影響骨關(guān)節的正常發(fā)育,出現骨關(guān)節畸形。
    左橈骨遠端骨骺移位怎么辦?
    回答:橈骨遠端骨折在幼年兒童以及青少年有骨骺分離的情況,應當及時(shí)行骨折復位治療,本病大多數可以行閉合復位治療,常規藥物外固定一個(gè)月左右拍片無(wú)明顯異常即可去除常規藥物,一般若無(wú)神經(jīng)血管損傷不會(huì )有明顯后遺癥,對于正在生長(cháng)的青少年,可能會(huì )有傷側肢體生長(cháng)提前停止的可能,一般短縮在1公分以?xún)?,不影響功能以及外觀(guān),不過(guò)現在年齡還小,身體各個(gè)臟器正在發(fā)育,骨折后很快會(huì )愈合。
    橈骨小頭骨骺分離是咋回事?
    回答:橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時(shí)肩關(guān)節外展,肘關(guān)節伸直并外翻,橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的,常見(jiàn)于兒童肘部關(guān)節損傷,本病主要發(fā)生在肘部受傷后,表現為肘外側腫脹、疼痛、壓縮及功能障礙。
    橈骨小頭骨骺分離有哪些表現
    回答:橈骨小頭骨骺分離主要發(fā)生在肘部受傷后,表現為肘外側腫脹、疼痛、壓縮及功能障礙。對于這類(lèi)患者,均應進(jìn)行X線(xiàn)檢查以明確是否發(fā)生了橈骨小頭骨骺分離。,橈骨小頭骨折疾病患者除了手術(shù)治療外,還需要重視自身的護理,尤其是術(shù)后,戒煙限酒,增強體質(zhì),希望患者可以更快的康復!
    橈骨小頭半脫位的癥狀是什么
    回答:橈骨小頭半脫位,多發(fā)生于生長(cháng)發(fā)育期的嬰幼兒,也就是在六歲之前的嬰幼兒。因為肘關(guān)節橈骨小頭部位的環(huán)狀韌帶還沒(méi)有發(fā)育成熟,不能夠完全性的將橈骨小頭固定在尺橈關(guān)節部位。所以在前臂部位過(guò)度受力,或者是牽拉時(shí),就會(huì )使橈骨小頭脫出于環(huán)狀韌帶部位,引起橈骨小頭半脫位,就會(huì )導致肘關(guān)節部位有明顯的疼痛。而在這時(shí)候,患兒往往不敢活動(dòng)患側肢體,因為活動(dòng)時(shí)疼痛比較明顯。而這種情況出現以后,可以行手法復位的治療,在復位以后肘關(guān)節疼痛就會(huì )馬上消失,患兒就可以恢復正常的肘關(guān)節活動(dòng)。
    橈骨小頭半脫位怎么預防
    回答:橈骨小頭半脫位的預防措施如下:1.家長(cháng)在與孩子玩耍時(shí),不要用力提拉孩子的手臂,減少單側手臂的受力,避免像提取重物一樣將孩子的手臂提起。2.穿衣服和脫衣服的過(guò)程當中,不要劇烈地牽拉手臂,牽拉手腕的動(dòng)作與衣服應同時(shí)進(jìn)行,在日常生活中也要避免進(jìn)行拔河或者環(huán)吊等使手臂用力、受力較大的活動(dòng)。3.由于橈骨小頭半脫位常出現于幼兒,在幼兒進(jìn)行活動(dòng)時(shí),一定要有監護人的陪同,避免牽拉提拽幼兒的上肢。通過(guò)以上幾種措施,可以有效降低橈骨小頭半脫位的出現幾率。
    橈骨小頭半脫位的鑒別診斷
    回答:橈骨小頭半脫位的鑒別診斷:1.單純從這方面來(lái)說(shuō),說(shuō)頭就比較多了。第一個(gè)要是出現半脫位的話(huà),臨床上非常常見(jiàn)的就是在2到4歲的小孩子。因為有一些特殊的解剖結構的原因,韌帶沒(méi)有發(fā)育完全,再強力牽拉前臂的時(shí)候,會(huì )容易出現這方面的問(wèn)題。所以一般的總結起來(lái)的要素就是孩子比較小,并且有提著(zhù)孩子走路,牽拉的孩子走路的這些牽拉胳膊的受傷的情況。2.另外,在出現這個(gè)問(wèn)題之后,孩子關(guān)節活動(dòng)是受到限制的,特別是肘關(guān)節不能活動(dòng)了,復位的時(shí)候非常簡(jiǎn)單。而超過(guò)了5歲之后,孩子生長(cháng)發(fā)育逐漸成熟,那這個(gè)年齡階段就不容易出現這種半脫位了。另外,先天性橈骨小頭脫位的情況非常少見(jiàn),一般沒(méi)有明顯的外傷史,在肘關(guān)節外面都能摸到橈骨小頭,X片拍片檢查的時(shí)候,就能夠確定出來(lái)了。
    橈骨小頭半脫位可以自愈嗎
    回答:橈骨小頭半脫位是不能自愈的,由于脫位以后韌帶受到卡壓,是不能自行復位的。如果盲目自行復位,可能會(huì )損傷關(guān)節內的周?chē)渌M織,嚴重的可能導致肘關(guān)節的功能障礙,需要由本地的專(zhuān)業(yè)醫生采取手法進(jìn)行復位,以恢復肘關(guān)節的功能。由于這種脫位是韌帶的發(fā)育不完善導致的,多出現于小兒,是一種特殊的關(guān)節脫位,會(huì )出現反復發(fā)作的情況。如果長(cháng)時(shí)間地用力牽拉手臂,可能會(huì )導致習慣性脫位,需要進(jìn)行局部固定。但是不要過(guò)于擔心,隨著(zhù)年齡增長(cháng)韌帶發(fā)育會(huì )逐步完善,這種橈骨小頭半脫位的情況也會(huì )逐漸消失,對以后關(guān)節功能是沒(méi)有影響的。
    橈骨小頭半脫位需要打石膏嗎
    回答:橈骨小頭半脫位是一般不需要采取石膏固定。尤其是偶爾發(fā)生的橈骨小頭半脫位,主要是韌帶卡頓導致,關(guān)節囊及周?chē)能浗M織并沒(méi)有出現損傷,通過(guò)手法復位和靜養,就可以完全達到治愈的目的。采取石膏固定,反而容易導致關(guān)節僵硬等并發(fā)癥,原則上不需要。如果是反復的橈骨小頭半脫位,局部的韌帶組織反復受到牽拉,會(huì )導致松弛,會(huì )影響肘關(guān)節的功能,也可以采取石膏固定1~2周,有利于組織的修復。由于橈骨小頭半脫位多發(fā)生于小兒,平時(shí)要避免反復地牽拉肘關(guān)節,減少脫位的復發(fā)率。隨著(zhù)年齡的增長(cháng),韌帶和軟組織的發(fā)育逐步的完善,脫位的情況和現象也會(huì )逐漸的消失。
    橈骨頭發(fā)育不良長(cháng)出現在哪個(gè)年齡段
    回答:橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于2-4歲小兒,因橈骨頭尚未發(fā)育完全環(huán)狀韌帶較松弛當強力牽拉時(shí)易發(fā)生脫位,橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠側,有時(shí)部分韌帶嵌于肱橈關(guān)節之間。常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史。,橈骨小頭半脫位疾病患者除了手術(shù)治療外,還需要重視自身的調理,尤其是術(shù)后,戒煙限酒,增強體質(zhì),希望患者可以更快的康復!
    橈骨頭發(fā)育不良長(cháng)出現在什么年齡段?
    回答:橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于2-4歲小兒,因橈骨頭尚未發(fā)育完全環(huán)狀韌帶較松弛當強力牽拉時(shí)易發(fā)生脫位,橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠側,有時(shí)部分韌帶嵌于肱橈關(guān)節之間。常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史。
    橈骨小頭半脫位是什么病
    回答:橈骨小頭半脫位多發(fā)生在4歲以下的幼兒,多由于手腕和前臂被牽拉所致,故又稱(chēng)為牽拉肘。幼兒期橈骨頭發(fā)育尚未健全,橈骨頭與橈骨頸的直徑基本相同。環(huán)狀韌帶相對松弛,不能確實(shí)地穩定橈骨頭。當肘關(guān)節處于伸展、前臂旋前位、手腕或前臂突然受到縱向牽拉,橈骨頭即可自環(huán)狀韌帶內向下脫出,而環(huán)狀韌帶近側邊緣滑向關(guān)節間隙并嵌入肱橈骨關(guān)節腔內。臨床表現是橈骨頭半脫位以后患兒哭鬧不止,并拒絕傷肢的活動(dòng)及使用。肘關(guān)節呈略屈或伸展位,前臂處于旋前位,橈骨頭的外側壓痛明顯,X線(xiàn)片通常無(wú)明顯表現。橈骨小頭半脫位??赏ㄟ^(guò)輕柔的手法復位得到滿(mǎn)意效果,后期避免牽拉即可。
    橈骨小頭半脫位能抬起手嗎
    回答:橈骨小頭半脫位會(huì )出現肘關(guān)節的功能障礙。表現為前臂不敢旋轉、肘關(guān)節屈伸活動(dòng)出現受限,所以患兒一般是不敢做抬手動(dòng)作的。橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于五歲以?xún)鹊膬和?。由于橈骨小頭的環(huán)狀韌帶發(fā)育不成熟,力量比較弱,在遭受到垂直方向牽拉的時(shí)候,容易出現橈骨小頭從環(huán)狀韌帶中脫出的情況。這種損傷常常會(huì )導致肘關(guān)節出現功能障礙,表現為患兒肘關(guān)節處于屈曲的狀態(tài),或者伸直狀態(tài)不敢活動(dòng)。前臂的旋轉以及抬手功能都會(huì )出現嚴重的受限,患兒不能抬手摸耳朵、摸后腦等動(dòng)作。治療方面一般是采取的復位。復位以后要注意在兩周、三周內不要牽拉患兒的胳膊,避免復發(fā)性的橈骨小頭半脫位。五歲以后隨著(zhù)環(huán)狀韌帶的成熟發(fā)育完全,逐漸地會(huì )很少見(jiàn)到橈骨小頭的半脫位。
    橈骨小頭半脫位會(huì )有后遺癥嗎
    回答:橈骨小頭半脫位之后,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)手法復位或者手術(shù)復位,將其恢復到原來(lái)的位置,通常是會(huì )有較為明顯的后遺癥。橈骨小頭半脫位通常產(chǎn)生幾率相對較低,但是一旦形成了橈骨小頭半脫位,就意味著(zhù)橈骨小頭從環(huán)狀韌帶中完全脫出來(lái)了。而不將橈骨小頭復位,就意味著(zhù)會(huì )導致橈骨小頭一直沒(méi)有辦法恢復到正常的解剖位置,這在日常的運動(dòng)中會(huì )導致疼痛和功能受限。長(cháng)時(shí)間地不予以治療,環(huán)狀韌帶就會(huì )逐漸地閉塞,并且使橈骨小頭沒(méi)有辦法復位,會(huì )遺留有較為嚴重的后遺癥。
    橈骨小頭半脫位需要補鈣嗎
    回答:橈骨小頭半脫位不需要補鈣。由于這種半脫位并不是缺鈣引起,其主要原因是由于牽拉手臂導致的韌帶嵌頓,并不是由于骨頭的本身病變引起。補鈣只是由于生長(cháng)過(guò)快引起體內鈣質(zhì)缺乏或者骨質(zhì)疏松的情況,補鈣并不能根本性地減少橈骨小頭半脫位發(fā)病率,對治療也沒(méi)有太大的作用,所以不需要進(jìn)行補鈣治療。在脫位以后需要專(zhuān)業(yè)醫生的手法復位就可以,不需要采取外固定,另外盡量地減少對手臂的牽拉。由于這是一種小兒特有的疾病,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),這種癥狀就會(huì )逐漸地消失,一般不會(huì )留下并發(fā)癥和后遺癥。
    橈骨小頭半脫位需要手術(shù)嗎
    回答:橈骨小頭半脫位一般是不需要進(jìn)行手術(shù)治療的,可以采取手法復位,并進(jìn)行相應的休息和對癥治療,一般經(jīng)過(guò)兩到三周的休養,完全地可以恢復,預后是非常良好的。橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于五歲以下的兒童,由于橈骨小頭周?chē)捻g帶發(fā)育不成熟、比較松弛,力量相對較差,在肘關(guān)節遭受到垂直拉力的時(shí)候,容易造成橈骨小頭半脫位。從而產(chǎn)生肘關(guān)節的功能障礙、前臂不敢旋轉,患兒常??摁[,表現為胳膊不敢活動(dòng)、不能摸后腦摸耳朵等動(dòng)作。經(jīng)過(guò)相應的復位癥狀可以很快地消失,也不會(huì )出現明顯的疼痛以及功能障礙,但是要經(jīng)過(guò)相應的休養。另外,在日常的生活中避免對患兒胳膊再次進(jìn)行拉拽,導致反復發(fā)作性的橈骨小頭半脫位,從而會(huì )導致周?chē)g帶出現發(fā)育不良或者損傷,導致出現后遺癥。
    橈骨頭發(fā)育不良怎樣預防
    回答:橈骨頭發(fā)育不良有一下預防方法:平時(shí)牽拉(提)小兒手部時(shí),應同時(shí)牽拉衣袖;防止跌仆;成人與小兒嘻鬧時(shí)應注意方法,不能單牽(提)手;穿衣服時(shí),應避免手部旋前位牽拉,應和衣袖同時(shí)拉扯。,橈骨小頭半脫位疾病患者除了用藥治療外,還需要重視自身的調理,尤其是術(shù)后,平時(shí)避免過(guò)度活動(dòng),要注意休息,希望患者可以更快的康復!
    橈骨頭發(fā)育不良是什么原因
    回答:橈骨頭發(fā)育不良一般跟肘關(guān)節伸直位手腕或前臂突然受到旋轉動(dòng)作的縱向牽拉,環(huán)狀韌帶下部將產(chǎn)生橫行撕裂,等有關(guān)。肱橈關(guān)節間隙變大,關(guān)節囊及環(huán)狀韌帶上部由于關(guān)節腔的負壓最后導致橈骨頭發(fā)育不良。,橈骨小頭半脫位疾病患者除了手術(shù)治療外,還需要重視自身的護理,尤其是術(shù)后,戒煙限酒,增強體質(zhì),希望患者可以更快的康復!

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