椎體粉碎性骨折評判標準

椎體粉碎性骨折的評判標準主要包括影像學(xué)特征、骨折形態(tài)學(xué)分類(lèi)及神經(jīng)功能評估。臨床診斷需結合X線(xiàn)、CT或MRI檢查,依據骨折嚴重程度、椎體壓縮比例、骨塊移位情況及是否合并脊髓損傷等綜合判斷。
影像學(xué)檢查中,椎體粉碎性骨折通常表現為椎體前中柱同時(shí)受累,骨皮質(zhì)連續性中斷,骨折線(xiàn)延伸至椎體后壁,可見(jiàn)多個(gè)骨塊分離或移位。CT三維重建能清晰顯示骨折線(xiàn)走向及骨塊空間關(guān)系,MRI可評估脊髓受壓或韌帶損傷情況。根據AO脊柱骨折分型系統,椎體粉碎性骨折多屬于A(yíng)3或B型骨折,存在椎體爆裂、后柱結構破壞等特征。神經(jīng)功能評估需檢查肌力、感覺(jué)、反射,判斷是否存在脊髓或神經(jīng)根損傷體征。部分患者可能伴隨椎管占位、椎間盤(pán)突出等繼發(fā)改變,需通過(guò)影像學(xué)進(jìn)一步確認。
椎體粉碎性骨折患者應嚴格臥床制動(dòng),避免脊柱扭曲或負重。急性期可佩戴硬質(zhì)支具保護,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥?;謴推趹诳祻歪t師指導下進(jìn)行核心肌群訓練,逐步恢復脊柱穩定性。日常需注意補充鈣劑和維生素D,預防骨質(zhì)疏松加重。若出現下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙,需立即就醫排除脊髓損傷。
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