肺纖維化患者一般可以進(jìn)行肺移植手術(shù),但需滿(mǎn)足嚴格的手術(shù)指征評估。肺纖維化是肺部組織不可逆瘢痕化的終末期表現,當藥物保守治療無(wú)效且符合移植條件時(shí),肺移植可能成為終治療選擇。
肺纖維化患者肺功能進(jìn)行性下降至嚴重受損時(shí),肺移植可顯著(zhù)改善生存質(zhì)量。需滿(mǎn)足年齡通常不超過(guò)65歲、無(wú)嚴重心肺外器官功能障礙、無(wú)活動(dòng)性感染或惡性腫瘤等條件。術(shù)前需通過(guò)肺動(dòng)脈高壓評估、心肺運動(dòng)試驗等全面檢查,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預防排異反應。供體肺源匹配需符合血型、尺寸等要求,等待時(shí)間受病情嚴重程度和區域資源影響。
部分晚期肺纖維化患者因合并肺動(dòng)脈高壓或多器官衰竭喪失移植機會(huì )。存在嚴重肝腎功能不全、未控制的全身感染、惡性腫瘤病史或心理狀態(tài)不穩定等情況時(shí),手術(shù)風(fēng)險超過(guò)獲益。高齡患者術(shù)后排異反應和并發(fā)癥概率增加,需個(gè)體化評估。某些特殊類(lèi)型肺纖維化如過(guò)敏性肺炎所致者,需先控制原發(fā)病再考慮移植。
肺移植后需嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復訓練和隨訪(fǎng)監測。保持環(huán)境清潔避免感染,按時(shí)服用抗排異藥物如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等。日常注意營(yíng)養支持,適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉,避免接觸粉塵煙霧等刺激物。出現發(fā)熱、呼吸困難或咳血等癥狀時(shí)需立即就醫。