完全傳導阻滯是什么意思

完全傳導阻滯是指心臟電信號在傳導系統中完全中斷的病理狀態(tài),屬于嚴重心律失常。主要有房室傳導阻滯、束支傳導阻滯、竇房傳導阻滯等類(lèi)型,需通過(guò)心電圖確診并及時(shí)干預。
房室傳導阻滯是心房至心室的電信號完全中斷,常見(jiàn)于心肌炎、心肌梗死或退行性病變?;颊呖赡艹霈F暈厥、乏力等癥狀,三度房室傳導阻滯需安裝永久起搏器。急性期可靜脈注射阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液臨時(shí)維持心率,長(cháng)期治療需針對原發(fā)病使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
束支傳導阻滯表現為左右束支電傳導中斷,右束支阻滯多見(jiàn)于健康人群,左束支阻滯常提示冠心病等器質(zhì)性疾病。心電圖可見(jiàn)QRS波群增寬,通常無(wú)需特殊治療,但新發(fā)左束支阻滯需排查心肌缺血,可配合硝酸甘油片緩解心絞痛癥狀。
竇房傳導阻滯是竇房結沖動(dòng)無(wú)法傳出,常見(jiàn)于病態(tài)竇房結綜合征。輕者無(wú)癥狀,重者出現黑朦或阿斯綜合征,需植入心臟起搏器。臨時(shí)治療可用硫酸沙丁胺醇片提升心率,同時(shí)需控制高血壓等基礎疾病,避免使用普羅帕酮片等抑制竇房結功能的藥物。
洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片使用不當可導致可逆性傳導阻滯。表現為心率驟降伴頭暈,需立即停藥并監測血藥濃度,嚴重時(shí)靜脈注射地高辛抗體片段,同時(shí)進(jìn)行心電監護直至傳導功能恢復。
嚴重高鉀血癥可使心肌細胞靜息電位升高,引發(fā)完全性傳導阻滯。血鉀超過(guò)6.5mmol/L時(shí)需緊急處理,包括葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性、胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子內移,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
確診完全傳導阻滯后應限制劇烈活動(dòng),避免突然體位變化誘發(fā)暈厥。日常需監測脈搏并記錄不適癥狀,隨身攜帶醫療警示卡。飲食注意補充富含鎂的堅果和深綠色蔬菜,限制高鉀食物攝入。所有治療均需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行,不可自行調整抗心律失常藥物劑量。
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