主動(dòng)脈夾層的主要癥狀不包括
主動(dòng)脈夾層的主要癥狀不包括皮膚瘙癢。主動(dòng)脈夾層的主要癥狀有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體脈搏不對稱(chēng)等。
1、突發(fā)劇烈胸痛
主動(dòng)脈夾層最典型的癥狀是突發(fā)撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或肩胛間區，可向背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續不緩解，常伴有瀕死感。這種疼痛與心肌梗死不同，通常不會(huì )因休息或含服硝酸甘油而減輕?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現面色蒼白、大汗淋漓等休克表現。需立即進(jìn)行CT血管造影或磁共振檢查明確診斷。
2、血壓異常
主動(dòng)脈夾層患者可能出現雙上肢血壓差異超過(guò)20毫米汞柱，或下肢血壓明顯低于上肢。這是由于夾層累及頭臂干或鎖骨下動(dòng)脈導致上肢供血異常，或累及髂動(dòng)脈影響下肢血流。部分患者可表現為高血壓危象，收縮壓超過(guò)180毫米汞柱，需緊急使用靜脈降壓藥物控制。
3、暈厥
約10%的主動(dòng)脈夾層患者以暈厥為首發(fā)癥狀，主要由于夾層導致心包填塞、冠狀動(dòng)脈受累或腦供血不足引起。暈厥發(fā)生前可能伴有劇烈胸痛、呼吸困難等癥狀。這類(lèi)患者需警惕夾層破入心包引起心臟壓塞，需立即進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查評估心包積液情況。
4、肢體脈搏不對稱(chēng)
主動(dòng)脈夾層可能造成肢體動(dòng)脈供血障礙，表現為一側橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。這種體征對診斷具有重要提示意義，特別是伴有神經(jīng)系統癥狀如偏癱時(shí)，提示可能發(fā)生脊髓缺血。體檢時(shí)應常規對比雙側肢體血壓和脈搏強度。
5、其他癥狀
主動(dòng)脈夾層還可能引起聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀，或出現血尿、腹痛等臟器缺血表現。少數患者可發(fā)生截癱，這與脊髓前動(dòng)脈受累有關(guān)。值得注意的是，約5%的患者癥狀不典型，可能僅表現為輕度胸痛或背痛，容易誤診為肌肉骨骼疼痛。
主動(dòng)脈夾層屬于心血管急危重癥，一旦懷疑需立即就醫。日常生活中應控制高血壓、避免劇烈運動(dòng)和外傷，戒煙限酒有助于降低發(fā)病風(fēng)險。確診患者需嚴格遵醫囑用藥，定期復查影像學(xué)評估病情變化，必要時(shí)接受手術(shù)治療。飲食上注意低鹽低脂，保持情緒穩定，避免血壓劇烈波動(dòng)。
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