出現室速應該怎么處理

出現室速應立即停止活動(dòng)并保持鎮靜,同時(shí)通過(guò)緊急醫療干預和長(cháng)期管理相結合的方式處理。室速即室性心動(dòng)過(guò)速,可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病等因素引起,需根據具體病因采取電復律、藥物控制或植入式心律轉復除顫器等措施。
突發(fā)室速時(shí)需立即撥打急救電話(huà),若患者意識喪失且無(wú)脈搏,應立即開(kāi)始心肺復蘇。醫護人員到達后可能使用同步電復律,能量選擇100-200焦耳。血流動(dòng)力學(xué)穩定的患者可靜脈注射胺碘酮注射液或利多卡因注射液,同時(shí)持續心電監護監測心律變化。避免自行服用抗心律失常藥物,以免加重病情。
急性心肌梗死引發(fā)的室速需緊急冠脈介入治療恢復血流,低鉀血癥患者需靜脈補鉀維持血鉀濃度在4.0-5.0mmol/L。擴張型心肌病患者需長(cháng)期服用美托洛爾緩釋片和螺內酯片改善心室重構,致心律失常性右室心肌病可能需射頻消融術(shù)消除異常電信號起源點(diǎn)。
β受體阻滯劑如比索洛爾片可降低心肌興奮性,胺碘酮片適用于合并心功能不全的患者。普羅帕酮片用于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者的室速預防,但禁用于冠心病患者。用藥期間需定期監測QT間期和甲狀腺功能,出現心動(dòng)過(guò)緩或低血壓需調整劑量。
反復發(fā)作室速的高?;颊咝柚踩隝CD,當檢測到惡性心律失常時(shí)可自動(dòng)除顫。心臟再同步化治療適用于合并束支傳導阻滯的心力衰竭患者,部分特發(fā)性室速可通過(guò)三維標測引導的射頻消融術(shù)達到根治效果。
限制每日咖啡因攝入不超過(guò)200mg,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)交感神經(jīng)過(guò)度興奮。保持規律作息和情緒穩定,學(xué)會(huì )自測脈搏并記錄發(fā)作情況。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血壓血糖,每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖評估治療效果。
室速患者應隨身攜帶醫療警示卡,注明基礎疾病和常用藥物。家屬需學(xué)習基本心肺復蘇技能,家中可備有自動(dòng)體外除顫器。日常飲食注意補充鎂和鉀,如香蕉、深綠色蔬菜等,避免過(guò)度飽餐加重心臟負荷。術(shù)后患者需按醫囑定期隨訪(fǎng),監測器械工作狀態(tài)和藥物不良反應。