肺心病以什么病變?yōu)橹?/h1>
心血管內科編輯
健康解讀者
肺心病以什么病變?yōu)橹?/h1>
肺心病以肺動(dòng)脈高壓和右心室肥厚為主要病變，通常由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等肺部疾病長(cháng)期進(jìn)展引起。
1、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓是肺心病最核心的病理改變。長(cháng)期缺氧導致肺血管收縮、血管壁增厚，肺小動(dòng)脈內膜纖維化及肌層增生，最終使肺動(dòng)脈壓力持續升高?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。治療需針對原發(fā)肺部疾病控制感染，遵醫囑使用氨茶堿片、沙丁胺醇氣霧劑等支氣管擴張劑，必要時(shí)聯(lián)合西地那非片改善肺血管阻力。
2、右心室肥厚
肺動(dòng)脈高壓持續存在會(huì )導致右心室后負荷增加，心肌細胞代償性增生肥大。早期表現為右心室壁增厚，晚期可能出現心室擴張和功能衰竭?；颊叱Ｒ?jiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等體循環(huán)淤血體征。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷。
3、肺血管重構
慢性缺氧和炎癥反應可引發(fā)肺血管結構重塑，表現為肺小動(dòng)脈中層平滑肌增生、內膜纖維化及血管腔狹窄。這種不可逆改變會(huì )進(jìn)一步加重肺動(dòng)脈高壓?；颊呖赡艹霈F咯血、胸痛等癥狀。治療需長(cháng)期氧療改善低氧血癥，遵醫囑使用波生坦片等靶向藥物延緩病情進(jìn)展。
4、多臟器功能損害
晚期肺心病可因全身缺氧和淤血導致多器官損傷。常見(jiàn)肝淤血腫大、腎功能減退及胃腸道淤血，嚴重者可能出現意識障礙等肺性腦病表現。治療需糾正酸堿失衡，控制液體入量，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸泡騰片等護肝藥物。
5、繼發(fā)感染風(fēng)險
肺心病患者呼吸道防御功能下降，易反復發(fā)生肺部感染，加重心肺負擔。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。治療需根據痰培養結果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，同時(shí)加強排痰護理。
肺心病患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，保持低鹽高蛋白飲食，每日飲水量控制在1500毫升以?xún)?。建議進(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能，冬季注意保暖預防呼吸道感染。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，出現呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就診調整治療方案。
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