風(fēng)心病二尖瓣狹窄早期癥狀
風(fēng)心病二尖瓣狹窄早期癥狀主要有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咯血、心悸等。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄通常由鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱導致，早期可能僅表現為輕度血流動(dòng)力學(xué)改變，需結合心臟超聲等檢查確診。
1、活動(dòng)后氣促
早期二尖瓣狹窄患者在爬樓梯、快步行走等體力活動(dòng)時(shí)易出現呼吸急促。由于二尖瓣開(kāi)口面積減小，左心房血液流入左心室受阻，導致肺靜脈壓力增高，引發(fā)肺淤血。這種氣促在休息后可緩解，但隨病情進(jìn)展會(huì )逐漸加重。建議患者避免劇烈運動(dòng)，定期監測血氧飽和度。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
患者平臥時(shí)可能出現突然憋醒、需坐起呼吸的情況。這與夜間回心血量增加、迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)，平臥位會(huì )使肺淤血加重。抬高床頭15-30度睡眠有助于緩解癥狀。若頻繁發(fā)作需警惕心力衰竭可能。
3、咳嗽
二尖瓣狹窄早期常見(jiàn)干咳或少量白色泡沫痰，多在夜間或活動(dòng)后出現。肺靜脈高壓刺激支氣管黏膜是主要原因。需與呼吸道感染鑒別，若咳嗽伴隨粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫，應立即就醫。
4、咯血
約15-30%患者會(huì )出現痰中帶血絲或少量咯血，主要因支氣管黏膜下曲張靜脈破裂所致。嚴重大咯血可能源于肺靜脈高壓導致的支氣管靜脈破裂。出現咯血需完善胸部CT檢查排除其他肺部疾病。
5、心悸
部分患者自覺(jué)心跳不齊或心前區不適，可能與心房擴大誘發(fā)房性早搏有關(guān)。隨著(zhù)左心房壓力持續增高，后期易發(fā)展為心房顫動(dòng)。建議定期進(jìn)行心電圖檢查，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免加重心臟負荷?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度有氧運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率+20次/分。注意防寒保暖，預防呼吸道感染，建議每年接種流感疫苗。若出現下肢水腫、持續心悸或呼吸困難加重，應及時(shí)復查心臟超聲評估瓣膜病變程度。
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