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如何區分室上速和室速

患者：男，31歲

病情描述:
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孫鳳來(lái) 副主任醫師去掛號: 馬鞍山市人民醫院 三甲 重癥醫學(xué)科

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房顫射頻消融術(shù)的并發(fā)癥有哪些

射頻消融主要通過(guò)熱機射頻導管的能量，在心房里形成完整的透壁消融線(xiàn)，射頻消融的并發(fā)癥主要包括以下幾方面，第一方面是心包填塞，即出現心房的血液滲透到心包里，造成心包填塞；第二方面由于消融以后局部形成焦痂，容易導致血栓形成，脫落以后引起的栓塞并發(fā)癥；還有肺靜脈的狹窄；還有左房食道瘺即心房和食道消融以后穿孔；這都是較為嚴重的并發(fā)癥；還有比較輕微的并發(fā)癥，如血管入路并發(fā)癥。目前技術(shù)趨于成熟，并發(fā)癥也基本可控，發(fā)生率也很低，一般對于有經(jīng)驗的醫生這些風(fēng)險基本可控。

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55138次收聽(tīng) 2018-09-29
骨折之后應該做什么檢查

骨折后檢查包括兩部分，第一是醫務(wù)人員，由醫生給患者做檢查，比如要做局部的觸摸、按壓，看他的局部表現，這是醫生的查體。第二需要輔助檢查，比如X射線(xiàn)、照片子，包括ct檢查。特殊的骨折，比如軟組織，可能還需要做核磁或者B超。所以根據不同的骨折類(lèi)型做不同檢查。最簡(jiǎn)單的一個(gè)辦法，就是醫生做完查體后，如果考慮骨折就做X光片的普通照相就可以。特殊情況，在局部根據需要做ct、核磁、B超檢查，再做更全面的一些檢查。主要的就是查體后做一個(gè)X光片的檢查就可以。

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59404次收聽(tīng) 2018-09-21
小兒骨折術(shù)后需要注意什么

骨折手術(shù)后，大部分都會(huì )做一些固定，比如打石膏。兒童骨折經(jīng)常會(huì )做閉合的手術(shù)，這樣實(shí)際上并沒(méi)有切口，和開(kāi)放手術(shù)不一樣。如果是閉合手術(shù)，往往沒(méi)有切口，只是用克氏針固定，所以石膏固定后，主要注意石膏過(guò)緊導致的壓迫問(wèn)題。如果發(fā)現石膏過(guò)緊導致孩子腫脹、疼痛比較明顯時(shí)，需要特別注意。最擔心的是，腫脹太嚴重后導致缺血，缺血時(shí)間過(guò)長(cháng)就會(huì )導致肢體、組織的壞死，這是非常嚴重的。所以一般的判斷辦法就是看孩子疼痛到什么程度。比較常見(jiàn)的是5P征，一、蒼白。二、腫脹。三、感覺(jué)異常，會(huì )感覺(jué)肢體表面皮膚有螞蟻爬的感覺(jué)，或者特殊的感覺(jué)。四、癱瘓，肢體肌肉不能動(dòng)。五、無(wú)脈。這都是缺血比較嚴重的表現。如果有這些情況，就要及時(shí)找醫生。一般不允許超過(guò)太長(cháng)時(shí)間，一兩個(gè)小時(shí)會(huì )引起一些后果，所以這種情況要注意。另外疼痛很重要，一般骨折后，孩子都會(huì )疼痛，所以疼痛的輕重程度是判斷他有沒(méi)有問(wèn)題的很重要指標。普通的疼痛通過(guò)分散小孩的注意力，就沒(méi)問(wèn)題。但是如果疼得非常厲害，最典型的判斷方法是，比如晚上，讓孩子睡覺(jué)，怎么哄也睡不著(zhù)，這時(shí)就肯定有問(wèn)題。一定要去醫院，及時(shí)找醫生判斷有沒(méi)有可能導致骨筋膜室綜合征的一些表現。如果是切開(kāi)手術(shù)，一定要注意，固定后，如果出血會(huì )從敷料滲出來(lái)，滲出面積會(huì )逐漸加大，比如紅腫的顏色面積越來(lái)越大，可以簡(jiǎn)單的拿筆畫(huà)個(gè)印，過(guò)一段時(shí)間看一下，如果面積沒(méi)有變化，慢慢變干，一般問(wèn)題不大。但是如果紅的范圍越來(lái)越大而且濕，這就說(shuō)明里邊有活動(dòng)性出血，這時(shí)一定要找醫生看，這是開(kāi)放性手術(shù)的一個(gè)要求。其他的相對來(lái)講簡(jiǎn)單一點(diǎn)，問(wèn)題不是很大。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 03:17

54579次收聽(tīng) 2018-09-21

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