什么叫做動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈血管壁局部異常擴張形成的囊狀或梭形膨出，可能發(fā)生在全身任何動(dòng)脈，常見(jiàn)于主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等部位。
1、結構特點(diǎn)
動(dòng)脈瘤的典型特征是血管壁中層彈性纖維斷裂或退化，導致血管壁薄弱區域在血流沖擊下向外膨出。根據形態(tài)可分為囊狀動(dòng)脈瘤和梭形動(dòng)脈瘤，前者表現為局部球形突起，后者呈血管均勻擴張。部分動(dòng)脈瘤內部會(huì )形成分層血栓，進(jìn)一步增加破裂風(fēng)險。
2、形成機制
動(dòng)脈瘤形成與血管壁結構異常密切相關(guān)。長(cháng)期高血壓可導致血管內皮損傷，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì )使血管壁脂質(zhì)沉積，結締組織病如馬凡綜合征可能引起血管中層發(fā)育缺陷。這些因素共同導致血管壁承受壓力能力下降，最終形成病理性擴張。
3、常見(jiàn)類(lèi)型
根據發(fā)生部位可分為顱內動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、胸主動(dòng)脈瘤等。顱內動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)分支處，腹主動(dòng)脈瘤多發(fā)生在腎動(dòng)脈以下部位。特殊類(lèi)型包括夾層動(dòng)脈瘤和霉菌性動(dòng)脈瘤，前者由血管內膜撕裂導致，后者與感染因素相關(guān)。
4、臨床表現
未破裂動(dòng)脈瘤通常無(wú)癥狀，部分患者可能出現局部壓迫癥狀。顱內動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)會(huì )導致視力下降，腹主動(dòng)脈瘤可能引起腹部搏動(dòng)性包塊。動(dòng)脈瘤破裂時(shí)表現為突發(fā)劇烈疼痛，顱內動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，主動(dòng)脈瘤破裂導致失血性休克。
5、診斷方法
血管超聲是篩查腹主動(dòng)脈瘤的首選方法，CT血管成像能清晰顯示動(dòng)脈瘤三維結構，磁共振血管造影適用于顱內動(dòng)脈瘤評估。數字減影血管造影是診斷金標準，可精確測量瘤體大小和瘤頸寬度，為治療方案選擇提供依據。
發(fā)現動(dòng)脈瘤后應定期隨訪(fǎng)監測瘤體變化，控制血壓和血脂水平，避免劇烈運動(dòng)和腹壓增高動(dòng)作。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，遵醫囑使用降壓藥物。出現突發(fā)劇烈頭痛、胸痛或腹痛時(shí)須立即就醫，動(dòng)脈瘤破裂需緊急手術(shù)治療。
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