酮癥酸中毒的治療方法
關(guān)鍵詞：
中毒
酮癥酸中毒可通過(guò)補液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、病因治療、并發(fā)癥防治等方式治療。酮癥酸中毒通常由糖尿病控制不佳、感染、創(chuàng )傷、手術(shù)、應激等因素引起。
1、補液治療
補液治療是酮癥酸中毒的首要措施，通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液補充體液，恢復有效循環(huán)血量。補液速度需根據患者脫水程度調整，初期快速補液有助于改善組織灌注。補液過(guò)程中需監測尿量、血壓等指標，避免液體負荷過(guò)重。
2、胰島素治療
胰島素治療采用小劑量持續靜脈滴注，常用藥物包括重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等。胰島素可抑制脂肪分解和酮體生成，促進(jìn)葡萄糖利用。治療期間需每小時(shí)監測血糖，血糖下降速度不宜過(guò)快，防止腦水腫發(fā)生。
3、糾正電解質(zhì)紊亂
酮癥酸中毒患者常伴有低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。補鉀治療需在尿量正常后開(kāi)始，常用氯化鉀注射液靜脈滴注。血鉀水平需每2-4小時(shí)監測，根據結果調整補鉀速度。嚴重低鉀時(shí)可導致心律失常，需心電監護。
4、病因治療
病因治療需針對誘發(fā)因素采取措施。感染患者需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星注射液等控制感染。糖尿病患者需調整降糖方案，常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片等。創(chuàng )傷或手術(shù)患者需處理原發(fā)損傷。
5、并發(fā)癥防治
并發(fā)癥防治需警惕腦水腫、急性腎損傷等嚴重情況。腦水腫患者可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內壓。急性腎損傷患者需限制液體入量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。所有患者均需密切監測生命體征和實(shí)驗室指標。
酮癥酸中毒患者治療后需定期監測血糖和酮體，保持規律飲食和適量運動(dòng)。糖尿病患者應遵醫囑用藥，避免擅自停用胰島素。出現多飲、多尿、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。日常注意預防感染，保持皮膚清潔，避免外傷。飲食控制總熱量攝入，限制高糖高脂食物，增加膳食纖維攝入。
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