小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的癥狀是什么

小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的癥狀是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。急性腎小球腎炎是兒童常見(jiàn)的腎臟疾病,主要由鏈球菌感染后免疫反應引起,少數與其他病原體感染或系統性疾病相關(guān)。
血尿是小兒急性腎小球腎炎最典型的表現,尿液可呈洗肉水樣或濃茶色。這是由于腎小球基底膜受損,紅細胞通過(guò)受損的濾過(guò)膜進(jìn)入尿液所致?;純嚎赡馨橛心蛄繙p少,但無(wú)尿痛等膀胱刺激癥狀。家長(cháng)需注意觀(guān)察尿液顏色變化,及時(shí)留取晨尿送檢。
蛋白尿表現為尿液泡沫增多且不易消散,嚴重時(shí)可出現大量蛋白尿。腎小球濾過(guò)屏障受損導致血漿蛋白漏出,尿蛋白定量檢查可明確程度。輕度蛋白尿可能無(wú)明顯癥狀,中重度蛋白尿可能伴隨低蛋白血癥,家長(cháng)應限制患兒高鹽飲食并監測尿量。
水腫多始于眼瞼和顏面,晨起明顯,嚴重時(shí)波及下肢及全身。鈉水潴留和低蛋白血癥是主要原因,患兒體重短期內明顯增加。家長(cháng)需每日記錄體重,控制鈉鹽攝入在每天2-3克,抬高水腫肢體促進(jìn)回流。
約半數患兒出現輕中度高血壓,與腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)。表現為頭痛、視物模糊,嚴重者可發(fā)生高血壓腦病。家長(cháng)應每日定時(shí)測量血壓,避免患兒劇烈哭鬧,醫生可能開(kāi)具硝苯地平片等降壓藥物。
部分患兒有乏力、食欲減退、腰部鈍痛等非特異癥狀,可能與氮質(zhì)血癥有關(guān)。少數重癥病例出現少尿、呼吸困難等急性腎功能不全表現。發(fā)病前1-3周常有鏈球菌感染史,如咽炎、皮膚化膿性感染病灶。
患兒應臥床休息至水腫消退、血壓正常,給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日監測尿量、體重和血壓。避免使用腎毒性藥物,感染灶未愈者需徹底治療?;謴推诙ㄆ趶筒槟虺R幒湍I功能,多數患兒4-6周癥狀逐漸緩解,但尿液異??赡艹掷m數月。若出現尿量持續減少、意識改變等需立即就醫。
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