腎小球腎炎是什么病
腎小球腎炎是以腎小球損傷為主的炎癥性疾病，主要表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可分為急性、急進(jìn)性和慢性三種類(lèi)型。
1、病因機制
腎小球腎炎的發(fā)病與免疫復合物沉積、補體激活等因素相關(guān)。鏈球菌感染后腎炎常見(jiàn)于兒童，表現為咽炎或皮膚感染后1-3周出現血尿。IgA腎病則與黏膜免疫異常有關(guān)，常在呼吸道感染后出現肉眼血尿。其他病因包括系統性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等自身免疫性疾病。
2、典型癥狀
患者早期可見(jiàn)晨起眼瞼水腫，逐漸發(fā)展為雙下肢凹陷性水腫。尿液呈洗肉水樣或濃茶色，尿檢顯示紅細胞管型。部分患者出現排尿減少、腰酸乏力，嚴重時(shí)可有呼吸困難等容量負荷過(guò)重表現。血壓升高多為輕中度，少數可進(jìn)展為惡性高血壓。
3、診斷方法
除尿常規檢查外，需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢測。血清補體C3水平下降提示鏈球菌感染后腎炎。腎活檢是確診金標準，通過(guò)光鏡可見(jiàn)毛細血管袢增生，免疫熒光顯示IgG和C3顆粒樣沉積。超聲檢查可評估腎臟形態(tài)變化。
4、治療方案
急性期需限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，水腫明顯者可用呋塞米片利尿。針對鏈球菌感染可選用青霉素V鉀片，高血壓患者服用纈沙坦膠囊。重癥患者需甲潑尼龍注射液沖擊治療，新月體形成者聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。終末期需進(jìn)行血液透析或腎移植。
5、預后管理
兒童急性腎炎多數可痊愈，成人預后相對較差。慢性患者應每3個(gè)月復查尿蛋白和腎功能，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。建議接種肺炎球菌疫苗預防感染，控制血壓在130/80mmHg以下，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重。
腎小球腎炎患者需保持規律作息，每日監測尿量和體重變化。飲食宜低鹽低脂，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累，注意防寒保暖。出現尿液泡沫增多或水腫加重時(shí)應及時(shí)復診，遵醫囑調整用藥方案。
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