晚上老是失眠睡不著(zhù)怎么回事

晚上老是失眠睡不著(zhù)可能由心理壓力、不良睡眠習慣、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物因素等原因引起,可通過(guò)調整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預、藥物治療、中醫調理等方式緩解。
長(cháng)期焦慮、抑郁或過(guò)度思考會(huì )激活大腦警覺(jué)系統,導致入睡困難。典型表現為臥床后思維活躍,伴隨心悸或出汗。建議通過(guò)正念冥想、呼吸訓練緩解緊張情緒,必要時(shí)可遵醫囑使用佐匹克隆片、勞拉西泮片等鎮靜類(lèi)藥物,但需警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險。
睡前使用電子設備、日間補覺(jué)、作息不規律會(huì )擾亂生物鐘。表現為入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘且睡眠碎片化。需建立固定起床時(shí)間,避免午睡超過(guò)20分鐘,睡前1小時(shí)停止使用發(fā)光設備。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片可短期輔助調節節律。
光線(xiàn)過(guò)強、噪音超過(guò)40分貝或寢具不適會(huì )持續激活覺(jué)醒系統。常見(jiàn)癥狀為易醒多夢(mèng)。應保持臥室溫度18-22℃,使用遮光窗簾和耳塞。對于環(huán)境敏感者,可短期使用扎來(lái)普隆膠囊等短效催眠藥。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛或胃食管反流等疾病會(huì )導致繼發(fā)性失眠。多伴隨原發(fā)病癥狀如疼痛、反酸等。需治療基礎疾病,如甲亢患者使用甲巰咪唑片,疼痛患者聯(lián)用對乙酰氨基酚緩釋片,同時(shí)配合認知行為療法改善睡眠。
糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結構。表現為用藥后出現入睡延遲。建議咨詢(xún)醫生調整用藥時(shí)間或更換替代藥物,如高血壓患者可將美托洛爾片改為晨服,必要時(shí)聯(lián)用阿普唑侖片過(guò)渡。
建立規律的睡眠覺(jué)醒周期是改善失眠的基礎措施,建議固定就寢時(shí)間并限制臥床非睡眠活動(dòng)。日間保證30分鐘中等強度運動(dòng),但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。晚餐不宜過(guò)飽,可適量飲用溫牛奶或小米粥。若自我調節無(wú)效或伴隨情緒障礙、日間功能損害,需及時(shí)至睡眠專(zhuān)科就診評估。
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