病毒性肺炎的CT影像學(xué)表現
病毒性肺炎的CT影像學(xué)表現主要有磨玻璃影、實(shí)變影、小葉間隔增厚、支氣管充氣征、樹(shù)芽征等。病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體感染引起，需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查綜合診斷。
1、磨玻璃影
病毒性肺炎早期常見(jiàn)磨玻璃樣密度增高影，表現為肺野內云霧狀淡薄陰影，邊界模糊。這種改變與肺泡壁水腫和部分肺泡腔內滲出有關(guān)，常見(jiàn)于流感病毒或新型冠狀病毒感染。影像學(xué)上需注意與間質(zhì)性肺水腫鑒別，動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)可觀(guān)察病變進(jìn)展。
2、實(shí)變影
疾病進(jìn)展期可能出現肺實(shí)變影，呈現片狀高密度灶，密度均勻，多見(jiàn)于下肺野。腺病毒肺炎常見(jiàn)大葉性實(shí)變，呼吸道合胞病毒則多表現為斑片狀實(shí)變。實(shí)變區可見(jiàn)支氣管充氣征，反映肺泡內炎性滲出物填充而支氣管保持通暢。
3、小葉間隔增厚
病毒侵襲肺間質(zhì)時(shí)可導致小葉間隔增厚，CT顯示為網(wǎng)格狀改變。這種表現常見(jiàn)于巨細胞病毒肺炎或麻疹病毒肺炎，反映間質(zhì)內淋巴細胞浸潤和水腫。重癥患者可能發(fā)展為彌漫性間質(zhì)改變，需警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。
4、支氣管充氣征
實(shí)變病灶內可見(jiàn)含氣支氣管影，表現為分支狀低密度管狀結構。此征象是病毒性肺炎區別于肺不張的特征性表現，提示支氣管未被完全阻塞。呼吸道合胞病毒肺炎常見(jiàn)支氣管壁增厚伴管腔擴張，可能與病毒直接損傷氣道黏膜有關(guān)。
5、樹(shù)芽征
終末細支氣管及其周?chē)装Y形成樹(shù)芽狀結節影，多分布于肺外周。副流感病毒和麻疹病毒肺炎常見(jiàn)此征象，代表小氣道內黏液栓形成及周?chē)闻菅?。需注意與肺結核的樹(shù)芽征鑒別，病毒性肺炎的樹(shù)芽征通常分布更彌漫且變化較快。
病毒性肺炎患者應保持充足休息，適量增加水分攝入，避免劇烈運動(dòng)。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等，避免辛辣刺激。居室保持通風(fēng)換氣，濕度維持在40%-60%。出現呼吸急促、持續發(fā)熱或血氧飽和度低于93%時(shí)需及時(shí)就醫，胸部CT復查間隔應遵醫囑，避免不必要的輻射暴露。
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