門(mén)脈性肝硬化嚴重的并發(fā)癥有哪些

門(mén)脈性肝硬化嚴重的并發(fā)癥主要有上消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征、肝癌等。門(mén)脈性肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至終末期的表現，并發(fā)癥多與門(mén)靜脈高壓及肝功能衰竭相關(guān)。

1、上消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂是門(mén)脈高壓危急的并發(fā)癥，表現為嘔血或黑便，出血量大時(shí)可導致失血性休克?？赡芘c門(mén)靜脈壓力升高、血管壁脆性增加等因素有關(guān)。急性期需內鏡下止血或三腔二囊管壓迫，可遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門(mén)脈壓力。

2、肝性腦病

肝功能衰竭導致血氨代謝障礙引發(fā)中樞神經(jīng)系統功能紊亂，早期表現為性格改變或睡眠顛倒，嚴重時(shí)可出現昏迷?？赡芘c腸道產(chǎn)氨增多、血腦屏障通透性增高等因素有關(guān)。需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降氨藥物。

3、自發(fā)性細菌性腹膜炎

腹水感染后出現發(fā)熱、腹痛及腹部壓痛，嚴重者出現感染性休克?？赡芘c腸道菌群移位、免疫功能下降等因素有關(guān)。需及時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺檢查，遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。

4、肝腎綜合征

腎功能進(jìn)行性減退伴少尿或無(wú)尿，血肌酐快速上升，但腎臟無(wú)器質(zhì)性病變?？赡芘c有效循環(huán)血量不足、腎血管收縮等因素有關(guān)。需擴容治療，必要時(shí)使用特利加壓素注射液改善腎血流。

5、肝癌

肝硬化是肝癌重要的癌前病變，表現為肝區疼痛、消瘦或甲胎蛋白升高?？赡芘c肝細胞反復壞死再生、基因突變積累等因素有關(guān)。需定期超聲和腫瘤標志物篩查，確診后可考慮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)或靶向治療。

門(mén)脈性肝硬化患者應嚴格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白。限制鈉鹽攝入有助于減少腹水形成，每日食鹽量不超過(guò)3克。避免進(jìn)食粗糙堅硬食物以防劃傷曲張靜脈。每周監測體重和腹圍變化，出現嗜睡、嘔血、尿量減少等癥狀時(shí)需立即就醫。遵醫囑定期復查肝功能、凝血功能及腹部影像學(xué)檢查，評估病情進(jìn)展。