慢性阻塞性肺炎怎么治療

慢性阻塞性肺疾病可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。慢性阻塞性肺疾病通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。
戒煙是延緩慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展的核心措施。煙草煙霧中的焦油和尼古丁會(huì )直接損傷氣道纖毛功能,導致黏液分泌增多和氣道炎癥加重?;颊呖赏ㄟ^(guò)尼古丁替代療法如尼古丁貼片,或使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙。同時(shí)需避免二手煙暴露,家庭環(huán)境應保持通風(fēng)。
長(cháng)期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者。每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài),延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。使用制氧機時(shí)需維持氧流量1-2升/分鐘,避免高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶維持血氧水平。
支氣管擴張劑是基礎用藥,如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可快速緩解喘息,噻托溴銨粉吸入劑能維持長(cháng)期支氣管擴張效果。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆??筛纳铺狄吼こ矶?。使用吸入裝置需規范操作以保證藥效。
系統性肺康復包括呼吸肌訓練、有氧運動(dòng)和營(yíng)養指導。腹式呼吸訓練可增強膈肌力量,縮唇呼吸能改善氣體交換。步行、騎自行車(chē)等低強度運動(dòng)需每周進(jìn)行3-5次,運動(dòng)時(shí)佩戴血氧監測儀。營(yíng)養師會(huì )建議高蛋白飲食配合口服營(yíng)養補充劑預防肌肉消耗。
對于嚴重肺氣腫患者,肺減容術(shù)可切除病變肺組織改善通氣功能。支氣管鏡肺減容術(shù)通過(guò)放置單向活瓣支架使病變肺段萎陷。終末期患者需評估肺移植指征,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。所有手術(shù)決策需經(jīng)呼吸科與胸外科多學(xué)科討論。
慢性阻塞性肺疾病患者需每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預防感染,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。飲食宜少量多餐,選擇清蒸魚(yú)類(lèi)、蒸蛋羹等易消化高蛋白食物,避免產(chǎn)氣食物引起腹脹影響呼吸。家屬應學(xué)習正確拍背排痰手法,協(xié)助患者保持氣道通暢。定期復查肺功能可及時(shí)調整治療方案。
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