胸腔積液有感覺(jué)嗎 胸腔積液的這幾個(gè)癥狀很突出

胸腔積液早期可能無(wú)明顯感覺(jué),隨著(zhù)積液量增加會(huì )出現呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、乏力等癥狀。胸腔積液的典型表現主要有胸悶氣促、胸膜性胸痛、刺激性干咳、低熱盜汗、活動(dòng)耐力下降。
胸腔積液壓迫肺組織導致肺擴張受限,最早表現為活動(dòng)后胸悶氣短。平臥位時(shí)積液重新分布使膈肌上抬,夜間可能出現陣發(fā)性呼吸困難。少量積液時(shí)癥狀輕微,中等量以上積液會(huì )出現明顯呼吸頻率加快。
胸膜受牽拉或炎癥刺激產(chǎn)生尖銳刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。胸痛多位于積液側腋中線(xiàn)或肩胛線(xiàn)附近,可能向同側肩部放射。結核性胸膜炎初期可見(jiàn)典型胸膜摩擦感,隨著(zhù)積液增多疼痛反而減輕。
積液刺激支氣管黏膜引發(fā)反射性咳嗽,多為無(wú)痰干咳且夜間加重。當合并肺部感染時(shí)可能轉為咳黃膿痰。惡性腫瘤所致胸腔積液可能伴有血絲痰,淋巴管阻塞時(shí)可見(jiàn)特征性乳糜樣痰。
結核性或腫瘤性積液常伴有午后低熱,體溫多在37.5-38℃波動(dòng)。夜間盜汗明顯,嚴重者需更換衣物。感染性積液可能出現寒戰高熱,心功能不全導致的積液往往不伴體溫升高。
由于氧合功能障礙,患者易出現倦怠乏力,日?;顒?dòng)如爬樓梯、快步走時(shí)癥狀加劇。慢性積液可能導致杵狀指和貧血貌,惡性積液常伴有進(jìn)行性體重下降。
出現疑似癥狀時(shí)應限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以?xún)?。選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清、豆制品,有助于改善低蛋白血癥。避免劇烈咳嗽和突然體位改變,睡眠時(shí)可墊高床頭減輕夜間呼吸困難。建議進(jìn)行腹式呼吸訓練,每日2次、每次10分鐘,能增強膈肌運動(dòng)代償胸腔容積減少。中等量以上積液需及時(shí)就醫行胸腔穿刺引流,并完善胸水生化、細胞學(xué)等檢查明確病因。
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