拇指第一關(guān)節疼是不是痛風(fēng)

拇指第一關(guān)節疼痛可能是痛風(fēng)性關(guān)節炎的表現,常見(jiàn)誘因包括高尿酸血癥、關(guān)節勞損、外傷性炎癥、骨關(guān)節炎及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
血液中尿酸濃度超過(guò)420μmol/L時(shí),尿酸鹽結晶易沉積在關(guān)節腔,引發(fā)急性炎癥反應。典型表現為夜間突發(fā)單關(guān)節紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,但拇指關(guān)節也可受累。需通過(guò)血尿酸檢測確診,急性期可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀,慢性期需配合降尿酸藥物治療。
長(cháng)期重復性抓握動(dòng)作或過(guò)度使用拇指,可能導致肌腱鞘炎或關(guān)節軟骨磨損。疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)時(shí)加重,休息后減輕,通常無(wú)紅腫表現。建議減少拇指負重活動(dòng),佩戴支具固定,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
關(guān)節扭傷或碰撞后可能引發(fā)創(chuàng )傷性滑膜炎,表現為局部腫脹伴壓痛。輕微損傷可通過(guò)冰敷48小時(shí)減輕水腫,若持續疼痛需排除骨折或韌帶撕裂,必要時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)或MRI檢查。
中老年人群因關(guān)節退行性變可能出現晨僵和活動(dòng)受限,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄或骨贅形成。癥狀輕者可進(jìn)行關(guān)節腔注射治療,嚴重畸形需考慮關(guān)節置換手術(shù)。
自身免疫性疾病常對稱(chēng)性累及小關(guān)節,伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,早期使用抗風(fēng)濕藥物可延緩關(guān)節破壞。
日常需控制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免拇指長(cháng)時(shí)間保持彎曲姿勢,寒冷季節注意關(guān)節保暖。急性疼痛發(fā)作時(shí)可抬高患肢,48小時(shí)內冷敷后改為熱敷。若關(guān)節持續紅腫或伴隨發(fā)熱,應及時(shí)就診排查感染性關(guān)節炎等急重癥。
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